双腔起搏器术后房颤发生情况的观察分析

发布时间：2017-11-13 20:27

  本文关键词：双腔起搏器术后房颤发生情况的观察分析

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【摘要】：目的:起搏器术后房颤的发病率较高,可能与多种影响因素有关,以往大多数研究均是针对起搏器植入术后某一项指标进行单因素的对比分析,本研究通过对双腔起搏器植入术后患者房颤发生的情况进行统计,并对可能的危险因素进行多因素分析,以明确其相关性,并为后期治疗及预后提供依据。方法:研究对象为2012-2014年122例因病态窦房结综合征(病窦)而植入起搏器的患者。对每例患者术后进行1个月、3个月、半年和之后每半年一次的起搏器程控随访。随访内容包括患者的一般症状,如有无心慌、心悸、胸闷、头晕等,有无其他新发疾病及治疗情况,程控起搏器,记录有无房颤发作及房颤发生的次数、持续时间、心房起搏百分比、心室起搏百分比,模式转换次数。所得数据采用SPSSl7.0统计软件进行统计分析:计量资料用均数±标准差表示,采用方差分析;计数资料用例数和百分率(%)表示,采用x2检验;多因素分析用logistic回归分析。以P0.05为差异有显著性。结果:平均随访16.41±6.99月,122名患者中有63例术后监测到房颤发生,发生率为51.64%。新发房颤率为32.5%。术后并发房颤患者中有14.29%为无症状房颤。心房起搏百分比(OR=1.587,95%CI 0.863-2.395,P=0.001)、心室起搏百分比(OR=1.782,95%CI 1.063-2.867,P=0.001)、术前有阵发性房颤病史(OR=2.87995%CI 1.222-3.782,P=0.001)与房颤的发生显著相关,年龄、性别、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、左房内径、左室内径、EF(心脏射血分数)等相关性不明显;对术后发生房颤的患者做亚组分析,以是否为无症状房颤将患者分为两组,对其性别、年龄、基础疾病、用药情况及超声检测指标、起搏器程控指标行单因素分析,结果示无症状房颤组发病年龄(72.12±5.43岁)显著高于有症状房颤组(63.44±6.45岁),P0.05。结论:1.常规通过临床表现、体表心电图、24小时动态心电图等方法检测房颤的发生并不全面可靠,常常低估了房颤的真实发病率。起搏器可以很好的监测房颤的发作。2.病态窦房结综合征患者植入双腔起搏器后房颤发生率较高;多因素分析提示心房起搏百分比、心室起搏百分比、术前合并阵发性房颤与术后患者房颤的发生相关。3.有相当一部分患者存在无症状房颤,年龄较大可能影响患者房颤的症状。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.75

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