青年急性ST段抬高型心肌梗死临床特征及冠状动脉病变特点的研究

发布时间：2017-11-14 01:36

  本文关键词：青年急性ST段抬高型心肌梗死临床特征及冠状动脉病变特点的研究

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【摘要】：目的:探讨青年急性ST段抬高型心肌梗死的危险因素、临床特征、冠状动脉病变特点,为青年急性ST段抬高型心肌梗死预防和治疗提供依据。方法:选择2014年4月至2016年3月于河北医科大学第二医院心内科住院的首发急性ST段抬高型心肌梗死及行冠脉造影术的188例患者。将年龄18-44岁的急性ST段抬高型心肌梗死患者定义为青年组,年龄45-74岁的急性ST段抬高型心肌梗死患者定义为中老年组。其中,青年组104例。中老年组84例。对两组人群常见的危险因素、发病诱因、临床特点、心肌梗死部位、Killip分级、冠脉造影显示的冠状动脉病变特征进行对比分析。本研究收录人群中部分患者未行急诊经皮冠状动脉介入治疗术,主要原因如下:患者入院时间距发病时间过长、出血等情况未排除、早期未确诊、患者发病早期未同意行冠脉造影术。应用SPSS 19.0版统计学软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差((?)±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,用χ~2检验进行比较。P0.05认为有统计学差异。结果:1临床资料比较,收录的188例急性ST段抬高型心肌梗死患者中,青年男性患者94例,占青年组总人数的90.4%,中老年男性患者66例,占中老年组总人数的78.6%,青年组男性比例高于中老年组(P0.05);有吸烟史的青年组患者共84例,占青年组总人数的80.8%,中老年组患者共52例,占中老年组总人数的61.9%,青年组吸烟史比例高于中老年组(P0.05);有早发冠心病家族史的青年组患者共18例,占青年组总人数的17.3%,中老年组患者共4例,占中老年组总人数的4.8%,青年组明显高于中老年组(P0.05);有高血压病史的青年组患者共30例,占青年组总人数的28.8%,中老年组患者共42例,占中老年组总人数的50%,中老年组高血压比例高于青年组(P0.05);有2型糖尿病病史的青年组患者共12例,占青年组总人数的11.5%,中老年组患者共28例,占中老年组总人数的33.3%,中老年组糖尿病比例高于青年组(P0.05);青年组与中老年组BMI水平的比较,青年组BMI为27.89±1.92kg/m2,中老年组为23.79±3.52 kg/m2,青年组BMI水平高于中老年组(P0.05);广泛前壁心肌梗死的青年组患者共25例,占青年组总人数的24.0%,中老年组患者共6例,占中老年组总人数的7.1%,青年组高于中老年组(P0.05);KillipⅠ级的青年组患者共75例,占青年组总人数的72.1%,KillipⅠ级的中老年组患者共44例,占中老年组总人数的52.4%,青年组高于中老年组(P0.05);KillipⅣ级的中老年组患者共10例,占中老年组总人数的11.9%,KillipⅣ级的青年组患者共1例,占青年组总人数的1%,中老年组高于青年组(P0.05);两组间KillipⅡ级及KillipⅢ级之间的比较无统计学差异,P0.05;对男性、吸烟史、饮酒史、高血压、2型糖尿病、早发冠心病家族史等危险因素进行数量统计,存在1个危险因素的青年组患者共25例,占青年组总人数的21.6%,存在1个危险因素的中老年组患者共12例,占中老年组总人数的14.3%,青年组存在1个危险因素比例高于中老年组(P0.05);存在3个危险因素的青年组患者共14例,占青年组总人数的12.1%,中老年组患者共22例,占中老年组总人数的26.2%,青年组存在3个危险因素比例低于中老年组(P0.05);青年组与中老年组比较,入院时收缩压分别为121.48±19.26mm Hg与132.48±29.62 mm Hg(P0.05),青年组入院时收缩压水平低于中老年组;两组间饮酒史、入院时舒张压、入院时心率比较无统计学差异(P0.05)。2生化指标比较,青年组与中老年组比较,血脂水平:低密度脂蛋白胆固醇分别为2.97±1.24mmol/L与2.53±0.95 mmol/L(P0.05);总胆固醇分别为4.69±1.54 mmol/L与3.95±0.90 mmol/L(P0.05);甘油三脂分别为4.54±1.40 mmol/L与1.86±0.74 mmol/L(P0.05),青年组低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平、甘油三酯水平高于中老年组。青年组及中老年组空腹血糖分别为6.52±2.99mmol/L与7.68±3.54mmol/L(P0.05),青年组空腹血糖水平低于老年组。两组间同型半胱氨酸水平、超敏c-反应蛋白水平、尿酸水平比较无统计学差异(P0.05)。3冠脉造影结果比较,存在前降支病变的青年组患者共91例,占青年组总人数的87.9%,中老年组患者共74例,占青年组总人数的88.1%;存在回旋支病变的青年组患者共50例,占青年组总人数的48.1%,中老年组患者共60例,占中老年组总人数的71.4%;存在右冠脉病变的青年组患者共56例,占青年组总人数的53.8%,中老年组患者共64例,占中老年组总人数的76.2%;存在左主干病变的青年组患者共2例,占青年组总人数的1.9%,中老年组患者共8例,占中老年组总人数的9.5%;存在单支病变的青年组患者共39例,占青年组总人数的37.5%,中老年组患者共12例,占中老年组总人数的14.3%;存在双支病变的青年组患者共32例,占青年组总人数的30.8%,中老年组患者共30例,占中老年组总人数的35.7%;存在三支病变的青年组患者共33例,占青年组总人数的31.7%,存在三支病变的青年组患者共42例,占中老年组总人数的50%;存在完全闭塞病变的青年组患者共42例,占青年组总人数的40.4%,存在完全闭塞病变的中老年组患者共18例,占中老年组总人数的21.4%;存在血栓征象的青年组患者共56例,占青年组总人数的53.8%,中老年组患者共21例,占中老年组总人数的25%;存在弥漫性病变的青年组患者共14例,占青年组总人数的13.5%,中老年组患者共20例,占中老年组总人数的23.8%;存在侧支循环的青年组患者共9例,占青年组总人数的8.7%,存在侧支循环的中老年组患者共22例,占中老年组总人数的26.2%。两组间比较,中老年组回旋支、右冠脉、左主干、三支病变、侧支循环比例高于青年组(P0.05),青年组单支病变、完全闭塞病变、存在血栓征象比例高于中老年组(P0.05)。青年组行冠脉造影据心肌梗死时间为2.40±2.77天,中老年组行冠脉造影据心肌梗死时间为4.21±2.64天,两组间心肌梗死距离冠脉造影的时间比较存在统计学差异(P0.05);行急诊经皮冠状动脉介入治疗术的青年组患者共24例,占青年组总人数的23.1%,中老年组患者共4例,占中老年组总人数的4.8%,青年组高于中老年组(P0.05);行溶栓治疗的青年组患者共27例,占青年组总人数的26.0%,中老年组患者共15例,占中老年组总人数的17.9%,两组间比较无统计学差异(P0.05),两组间罪犯血管的比较无统计学差异(P0.05)。4住院情况比较,青年组与中老年组比较:左室射血分数分别为56.28±6.28%与49.56±14.26%(P0.05),青年组高于中老年组;行心脏超声据心肌梗死时间分别为2.17±1.44天与3.18±2.40天(P0.05);住院死亡的青年组患者共1例,占青年组总人数的1%,中老年组患者共8例,占中老年组总人数的9.5%,青年组住院死亡率较中老年组低,两组间比较存在统计学差异,P0.05。结论:1男性、吸烟史、早发冠心病家族史在青年急性ST段抬高型心肌梗死患者中较多见。2青年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变以单支病变、完全闭塞病变、存在血栓征象较多见。3青年ST段抬高型心肌梗死病人住院死亡率低。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22

【参考文献】

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本文编号：1183327