颈动脉IMT、IL-18、MMP-9及Fib与急性冠脉综合征合并2型糖尿病的相关性研究

发布时间：2017-11-18 10:08

  本文关键词：颈动脉IMT、IL-18、MMP-9及Fib与急性冠脉综合征合并2型糖尿病的相关性研究

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【摘要】：目的本研究通过分析急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(DM)患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血清白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化规律,探讨其与冠脉病变程度及稳定性的相关性,同时动态观察ACS合并DM患者标准治疗前后上述指标的演化规律并评估上述指标对ACS合并DM患者发生院内主要心脏不良事件(MACE)的预测价值,进而分析这四项指标与ACS合并DM的相关性。材料与方法1.选取2014年5月~2015年4月行冠状动脉造影(CAG)检查的ACS患者210例,年龄60±15岁,病程均大于3年,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。选择60例合并2型DM的ACS患者为ACS合并DM组。选择无DM病史且糖耐量正常的ACS患者60例为非DM ACS组。选择DM患者为DM组,体检健康人员为健康对照组。2.选取2014年5月~2015年4月行CAG检查的ACS合并DM患者114例,年龄60±15岁,病程均约大于3年。其中急性心肌梗死(AMI)合并DM患者39例(包括STEMI、NSTEMI)为AMI DM组;UA合并DM患者37例位UAP DM组;稳定型心绞痛(SA)合并DM患者38例为SAP DM组,此外选择我院38例DM患者为DM组,同期因胸痛疑似冠心病住院并行冠状动脉造影检查无狭窄的患者40例为正常对照组。3.选取2014年5月~2015年4月行CAG检查的ACS合并DM患者70例,年龄60±15岁,病程均约大于3年。根据各自住院期间MACE的发生情况分为MACE组(n=13)和无MACE组(n=57)。采用彩色多普勒超声诊断仪检测入选患者的颈动脉IMT,采用凝固法检测患者血浆Fib含量,采用免疫比浊法检测hs-CRP水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清IL-18、MMP-9浓度,并分析ACS患者CAG特点及住院期间MACE的发生情况。结果1.两组ACS患者颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9较健康对照组明显增高(P0.01),其中ACS合并DM组较非DM ACS组颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9明显增高,差异有统计学意义(P0.01)。两组ACS患者颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9、Gensini积分五项指标之间呈正相关。ACS合并DM组冠状动脉以多支病变为主(61.7%),而非DM ACS组以单支和双支病变为主(61.7%);Gensini积分ACS合并DM组高于非DM ACS组(P0.01),其中ACS合并DM组血管病变以重度和极重度为主(73.3%),非DM ACS组血管病变以轻中度为主(56.7%)。2.三支病变组颈动脉IMT、血清IL-18、MMP-9、血浆Fib明显高于单支病变组、双支病变组(P0.05);极重度病变组颈动脉IMT、血清IL-18、MMP-9、血浆Fib明显高于轻度病变组、中度病变组、重度病变组(P0.05,P0.01)。3.两组院内发生MACE的ACS合并DM患者血清IL-18、MMP-9、血浆Fib水平显著高于未发生MACE的ACS患者。ACS合并DM经标准化治疗后,随时间延长血清IL-18、MMP-9、血浆Fib呈下降趋势,具有时间-效应关系。结论1.颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9的检测可作为评价冠状动脉粥样硬化进而判断ACS合并2型DM危险程度的良好指标。2.ACS合并DM患者,包括AMI DM、UAP DM患者颈动脉IMT、血清IL-18、MMP-9、血浆Fib的增加与ACS的发生和冠脉病变严重程度及稳定性密切相关。3.颈动脉IMT、IL-18、MMP-9、Fib等指标对ACS合并DM的指导性的治疗和短期预后评估具有一定的临床意义。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4

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本文编号：1199395