急性冠脉综合征患者血同型半胱氨酸水平分析

发布时间：2017-11-19 05:16

本文关键词：急性冠脉综合征患者血同型半胱氨酸水平分析

【摘要】：目的:探讨急性冠脉综合征患者血同型半胱氨酸水平变化及其影响因素;分析血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度间的相关关系。方法:病例组:选取2014年01月-2014年12月在发病48小时内就诊于我院心血管内科的急性冠脉综合症(ACS)患者88例(其中包括:非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)46例及ST段抬高性心肌梗死(STEMI)42例);对照组:选取同期入院的稳定型心绞痛患者(SA)及非冠心病患者(非CHD)各44例。采集所有纳入对象空腹血样本并进行血同型半胱氨酸(Hcy)检测,同时收集患者血脂(包括:TC、TG、HDL、LDL)、体重指数(BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史等相关临床资料;对病例组患者进行冠状动脉造影并根据影像学结果计算SYNTANX冠脉评分。对比分析各组间血同型半胱氨酸水平的差异;血Hcy水平与心血管传统危险因素的相关性;同时探讨病例组患者血Hcy与冠状动脉病变程度间的相关关系。结果:1.基线资料对比:ACS组与对照组相比在性别、年龄、体重指数(BMI)、血脂水平、高血压史、糖尿病史及吸烟史等方面均无统计学差异(P0.05)。2.血Hcy:组间比较可见,ACS组血Hcy水平显著高于SA组及非CHD,且ACS组SA组非CHD组,差距具有统计学意义(20.64±9.72 vs14.85±5.01umol/L,P0.05;20.64±9.72 vs13.55±5.16umol/L,P0.05);ACS组内比较可见,STEMI组与NSTE-ACS组在血Hcy水平上并无统计学差异(21.38±9.87 vs 19.98±9.65 umol/L,P0.05)。3.ACS组血Hcy与心血管传统危险因素:血Hcy水平在不同性别间未见明显差异(21.01±9.63 vs20.18±9.97 umol/L,P=0.69);吸烟患者血Hcy水平较非吸烟者明显升高(26.04±11.22vs19.03±8.80 umol/L,P=0.03);伴有高血压和(或)糖尿病病史患者血Hcy也明显升高(22.35±9.44 vs 17.81±12.86umol/L,25.79±13.22 vs19.23±9.01 umol/L,P0.05);血Hcy水平与患者体重指数(r=0.57,P0.05)及年龄(r=3.01,P0.05)呈正相关,与患者血脂四项未见明显关联(r=0.07,P0.05)。4.ACS组血Hcy与SYNTANX冠脉评分:STEMI组冠脉评分明显高于NSTE-ACS组(24.25±6.68 vs 19.63±6.90,P=0.02);血Hcy水平与患者冠脉SYNTANX评分单因素线性分析显示两者之间具有显著关联(r=0.78,P0.05);继而将所有观察指标与冠脉SYNTANX评分进行多元线性分析后发现:冠脉评分与观察指标全体间存在显著关联(r=0.85,P0.05),其中与年龄、体重指数和血Hcy具有独立关联(P=0.03,95%CI:0.05-0.27;P=0.00,95%CI:0.26-0.54;P=0.00,95%CI:0.25-0.54)。结论:1.急性冠脉综合征患者血Hcy水平明显升高,血Hcy水平的变化对于急性冠脉综合征的前期预防、临床诊断、危险分层及预后评估具有重要的参考价值。2.血Hcy与心血管传统危险因素密切相关,年龄、性别、代谢异常、吸烟等因素都可以造成血Hcy水平升高;因此可能在急性冠脉综合征的发生发展中具有协同作用。3.血Hcy水平同急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度呈正相关,有助于对急性冠脉综合征患者病情的判断。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4

【参考文献】

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