Rho-激酶抑制剂Fasudil治疗肺动脉高压疗效观察的Meta分析

发布时间：2017-11-24 19:33

本文关键词：Rho-激酶抑制剂Fasudil治疗肺动脉高压疗效观察的Meta分析

【摘要】：研究背景:肺动脉高压是一种进展性心血管疾病,患者生活质量差,生存率低。各种原因导致的血管痉挛,细胞炎症,增殖,凋亡减少,肺血管壁的结构重塑和血栓形成等因素均可以促使肺动脉压力增加。尽管过去的20年,内皮素受体的抑制剂,环前列腺素类似物和5-磷酸二酯酶抑制剂运用于临床,由于它们只能延缓病情而不能治愈肺动脉高压,故可选择的治疗方法受限。目前发现激活的Rho-A/Rho-激酶通路是其中的一个发病机理。虽然多项临床研究发现Rho-激酶抑制剂Fasudil治疗肺动脉高压有一定疗效,但是缺乏规范的质量评价和有力的循证依据。目的:运用Meta分析原理,评估Rho-激酶抑制剂Fasudil治疗肺动脉高压的疗效性。方法:计算机检索medline(通过OVID平台)、Embase(通过Embase.com)、Cochrane数据库、Web of science、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方医学网数据库,并辅以手工检索从建库起至2014年12月关于Fasudil组(试验组)和常规治疗组(对照组包括空白对照)治疗肺动脉高压疗效比较的随机对照试验(包括自身前后对照和交叉试验),利用Jadad量表法评价文献质量,用Revman5.2.3软件和Stata12.0进行数据分析。敏感性分析或非参数剪补法观察结果的稳定性;漏斗图、Begg秩相关、Egger直线回归和非参数剪补法探讨发表性偏倚。结果:纳入41项研究,通过Meta分析,Fasudil治疗肺动脉高压急性效果:心指数、混合静脉血氧饱和度、平均肺动脉压和肺血管阻力指标均较治疗前有显著改善(P0.05);动脉血氧饱和度、体循环血管阻力、体循环动脉压和右心房压力治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。延长Fasudil使用疗程,Fasudil组的总体有效率、6分钟步行试验、血氧饱和度和动脉氧分压较对照组显著增加(P0.05),动脉二氧化碳分压、平均肺动脉压和右室流出道内径显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。血流变、红细胞比容、纤维蛋白原和肺动脉收缩压、射血分数指标各研究间异质性大,只做描述,不予合并效应量。结合多种统计方法,发现总体有效率、平均肺动脉压、肺动脉收缩压和血氧饱和度指标有发表性偏倚。通过敏感性分析和非参数剪补法的探讨,Meta分析的结果稳定。结论:Rho-激酶抑制剂Fasudil有利于治疗肺动脉高压患者;基于样本量大小和原始文献质量受限,建议今后采用多中心和规范化的随机对照试验来进一步评估Fasudil治疗肺动脉高压的疗效性。
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1

【参考文献】

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1 李文;;盐酸法舒地尔治疗120例肺动脉高压临床疗效观察[J];海峡药学;2012年05期

2 李运德;程应樟;邬涛;;盐酸法舒地尔治疗肺动脉高压疗效观察[J];江西医药;2011年05期

3 卢坤琴;陈龙;;法舒地尔对COPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究[J];临床肺科杂志;2012年07期

4 李晓君;侯磊;李元元;;盐酸法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭46例[J];菏泽医学专科学校学报;2013年01期

5 王昌锋;吴雪花;张华希;;法舒地尔对合并肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病加重期患者炎性因子的影响[J];检验医学与临床;2013年20期

6 向繁;陈俊;印季;;盐酸法舒地尔治疗肺动脉高压的临床疗效观察[J];实用心脑肺血管病杂志;2012年08期

7 高峰;;盐酸法舒地尔对原发性肺动脉高压的影响研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2013年01期

8 曾宪涛;田国祥;张超;魏万林;;Meta分析系列之十五:Meta分析的进展与思考[J];中国循证心血管医学杂志;2013年06期

9 王权;田金徽;李伦;何曦冉;时春虎;杨克虎;;试验序贯分析简介[J];中国循证医学杂志;2013年10期

10 廖鹏飞;刘建宏;;法舒地尔治疗慢性肺心病合并心力衰竭的临床应用[J];中国医学创新;2010年35期