行急诊PCI的STEMI患者糖代谢状况、脂联素及瘦素水平的观察

发布时间：2017-12-23 13:19

  本文关键词：行急诊PCI的STEMI患者糖代谢状况、脂联素及瘦素水平的观察　出处：《首都医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的通过对行急诊PCI（percutaneous coronary intervention，PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死患者（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）评估糖代谢状态及测定不同时间点血清脂联素（adiponectin，APN）与瘦素（leptin，LP），了解行急诊PCI的STEMI患者糖代谢状况、脂联素及瘦素水平。 方法连续入选2014年3月至2014年12月于首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心住院行急诊PCI的急性心肌梗死患者共134例。对无糖尿病病史的患者入院后5-7天行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），根据检查结果及既往有无糖尿病病史分为正常糖耐量组（normal glucose regulation，NGR）、血糖调节异常组（impaired glucose regulation，IGR）、既往诊断糖尿病组（previous diabetesmellitus，P-DM）及新诊断糖尿病组（novel diabetes mellitus，N-DM）四组。分别于入院即刻检测血糖、脂联素、瘦素水平，以入院即刻血糖水平分为三组，以脂联素、瘦素水平各分为低组与高组两组。于PCI术后24小时、入院第5天检测脂联素、瘦素水平。每个患者均于入院即刻完善血生化检查，于48h内完成超声心动图检查。对入选患者平均随访1个月，观察死亡率及主要不良心血管事件（Major AdverseCardiovascular Events，MACE）发生率。 结果（1）28.7%的患者入院前已确诊为2型糖尿病，无糖尿病病史的患者中21.7%的患者存在血糖调节异常，26.1%的患者新诊断为2型糖尿病，全部入选病例中76.5％的患者存在糖代谢异常。 （2）通过糖代谢状态亚组分析，既往诊断糖尿病组与新诊断糖尿病组患者的入院即刻血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白显著高于正常糖耐量组及血糖调节异常组（P0.05）。新诊断糖尿病组的甘油三酯水平显著高于正常糖耐量组及血糖调节异常组（P0.05）。既往诊断糖尿病组高血压患病率显著高于其它三组（P0.05），左心房内径显著大于其它三组（P0.05）。正常糖耐量组入院24小时的脂联素/瘦素显著高于其它三组（P0.05）。四组间各时间点的脂联素、瘦素及住院期间与随访30天内心血管事件无显著差异（P0.05）。 （3）通过入院即刻血糖亚组分析，血糖升高组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白显著高于正常血糖组（P0.05）。高血糖组的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯显著高于正常血糖组及血糖升高组（P0.05）。各组间肌钙蛋白及心肌酶学标志物存在差异（P0.05），血糖升高组较高。血糖升高组患者的左心室收缩末内径显著高于正常血糖组，左室射血分数、入院24小时脂联素显著低于正常血糖组（P0.05），但高血糖组较正常血糖组无显著差异（P0.05）。三组间其余时间点的脂联素、瘦素及住院期间与随访30天内心血管事件无显著差异（P0.05）。 （4）通过脂联素水平亚组分析，高脂联素组患者的糖化血红蛋白、低密度脂蛋白-胆固醇显著低于低脂联素组（P0.05），总胆固醇、左心室射血分数显著高于低脂联素组（P0.05）。两组间住院期间及随访30天内心血管事件无显著差异（P0.05）。 （5）通过瘦素水平亚组分析，高瘦素组患者的尿酸、甘油三酯水平显著高于低瘦素组，总胆固醇水平高于低瘦素组（P0.05）。两组间住院期间及随访30天内心血管事件无显著差异（P0.05）。结论急性心肌梗死患者合并糖代谢异常较常见，完善OGTT试验可增加糖代谢异常的知晓率。在急性心肌梗死患者中，糖尿病患者入院即刻血糖明显升高，，低脂联素患者左室射血分数显著降低，高瘦素患者甘油三酯显著升高。
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22;R587.1

【共引文献】

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本文编号：1324034