应用信号叠加法探讨运动试验复极电交替的变化及其在诊断心肌缺血上的价值

发布时间：2017-12-26 09:21

本文关键词：应用信号叠加法探讨运动试验复极电交替的变化及其在诊断心肌缺血上的价值　出处：《遵义医学院》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:应用信号叠加法检测复极电交替(RA),观察冠脉造影(CAG)阳性组和阴性组患者运动平板试验前后中RA的变化规律,探讨运用RA的变化在运动平板试验诊断冠心病的临床价值。方法:回顾性分析运用Bruce方案进行症状限制性运动平板试验(TET)检查,并在同期接受CAG检查的可疑冠心病(CHD)患者192例。1.应用信号叠加法对所有患者运动过程中RA检测分析,以阴性组各导联RA测量值X+uαs为RA检测阳性判断标准,各导联RA测量值≥X+uαs者为RA阳性,各导联RA值X+uαs者为RA阴性。2.根据CAG结果,分为CAG阳性和阴性组,其中CAG阳性患者95例,年龄58.23±10.42岁;CAG阴性患者97例,年龄54.45±9.66岁。观察运动前后ST段电交替(STSA)及T波电交替(TWA)变化的时间及导联;3.将CAG阳性组分为单支病变(Sv D)组、双支病变(Dv D)组、多支病变(Mv D)组,比较各组间患者TWA指标和冠状动脉病变程度的关系;4.将Sv D组分为左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉支(RCA)、左主干(LM)四个亚组,分析TWA和冠状动脉病变部位的关系。结果:RA以运动后TWA最明显,各导联RA发生率以胸导联变化大,肢体导联变化较小,STSA值变化不及TWA值显著。运动后CAG阳性组TWA的发生率高于CAG阴性组,运动前仅以V4导联有统计学差异,运动后CAG阳性组胸导联V2、V4、V5、V6的TWA发生率增高,二组有显著差异(P0.05);运动前、后STSA发生率二组的组间与组内比较均无明显差异(P0.05)。运动后TWA发生率在CAG阴性组与Sv D组比较时以V2、V4、V5、V6导联,与Dv D组比较时以V2、V3、V4导联,与Mv D组比较时以V2、V4导联有统计学意义(P0.05),其余导联均无统计学意义(P0.05);Sv D组与Dv D组比较、Sv D组与Mv D组比较、Dv D组与Mv D组比较,均无统计学差异(P0.05)。运动后TWA发生率在CAG阴性组与LAD组比较时以V2、V4、V5、V6导联,与LCX组比较时以V2导联,与RCA组比较时以V2、V3、V4导联有统计学意义(P0.05),其余导联均无统计学意义(P0.05);LAD组与LCX组比较、LAD组与RCA组比较、LCX组与RCA变组比较,均无统计学差异(P0.05)。结论:1.复极电交替以运动后TWA最明显,各导联RA发生率以胸导联变化大,肢体导联变化较小,STSA值变化不及TWA值显著。2.运动后TWA的发生率以胸导联V2、V4、V5、V6差异显著,运动前、后STSA无明显差异。3.运动后CAG阳性组TWA的发生率高于CAG阴性组。4.运动后TWA发生率与冠脉病变部位和病变程度无关。5.心电信号叠加法可以作为RA检查的一种有效方法。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R540.4;R541.4

【参考文献】