早发急性ST段抬高型心肌梗死临床特点及预后分析

发布时间：2018-01-10 12:04

  本文关键词：早发急性ST段抬高型心肌梗死临床特点及预后分析　出处：《大连医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:观察早发急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床特征、主要心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)的发生率及预测因素。方法:本研究为临床观察性研究,回顾性分析2008年7月至2012年11月期间在沈阳军区总医院心血管内科住院,明确诊断为STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)的患者3351例,按年龄将其分为早发青年组(18岁≤年龄≤45岁)381例,早发中年组(男性46-55岁;女性46-65岁)1047例,老年组(男性55岁;女性65岁)1923例。随访时间为2008年8月至2012年11月。分析其临床基本特征,住院期间及随访期间MACE的发生率,探讨MACE发生的相关危险因素。主要观察指标为随访期间MACE(包括全因死亡、心肌梗死[Myocardial infarction,MI]、靶血管血运重建[Target vessel revascularization,TVR])的发生率,采用Kaplan-Meier方法估算。结果:临床基线特征分析表明,早发STEMI患者中男性居多,BMI较高,心率快,舒张压高,有较多的吸烟、饮酒史、高脂血症、高血压及冠心病家族史,其中以早发青年组更为明显,三组均具有统计学差异(P值0.01)。老年组患者的合并疾病发生率(包括卒中史、心功能不全、心源性休克、肾功能不全等)显著高于早发STEMI患者,三组均有统计学差异(P0.05)。全部患者均接受了至少一次临床随访,平均随访时间406[179,892]天。早发青年组、早发中年组、老年组3年MACE发生率有显著统计学差异(11.4%vs.9.6%vs.12.2%,P=0.028),其中三组间全因死亡有显著不同(6.4%vs.2.9%vs.7.9%,P0.001),而TVR(6.3%vs.5.1%vs.4.8%,P=0.361)和MI(2.3%vs.1.7%vs.2.4%,P=0.225)发生率的差异无统计学意义。早发青年组全因死亡发生率显著高于早发中年组(6.4%vs.2.9%,P=0.040),而与老年组相近(6.4%vs.7.9%,P=0.171)。早发中年组MACE发生率显著低于老年组(9.6%vs.12.2%,P=0.008),与早发青年组相比有降低趋势,但差异无统计学意义(11.4%vs.9.6%,P=0.118)。多因素分析结果提示;年龄、心率、肾功能不全、贫血、糖尿病、冠心病家族史是早发STEMI患者MACE的独立预测因素,其中肾功能不全是早发青年组的独立预测因素,心率增快是早发中年组MACE的独立预测因素,而年龄、女性、贫血、糖尿病史是老年组MACE的独立预测因素。结论:早发STEMI患者以男性居多,可控性危险因素(包括吸烟、肥胖、高脂血症)及冠心病家族史比例高。合并疾病如高血压、糖尿病、心肾功能不全等的发病率较低,多支病变比例亦较低。早发青年STEMI患者的3年死亡率及MACE发生率较早发中年组患者增高,与老年组患者相近。
[Abstract]:Objective: to observe the ST-segment elevation myocardial infarction of early acute ST-segment elevation myocardial infarction. The clinical features of STEMI patients were Major adverse cardiac events. Methods: this study was a clinical observational study, retrospective analysis of the period from July 2008 to November 2012 in the Department of Cardiovascular Medicine, Shenyang military region General Hospital hospitalized. STEMI was definitely diagnosed with percutaneous coronary intervention (PCI) for coronary intervention. 3351 patients with PCI were divided into early onset youth group (18 years 鈮，

本文编号：1405177