简易OGTT对空腹血糖正常的冠心病患者的意义

发布时间：2018-01-15 10:22

  本文关键词：简易OGTT对空腹血糖正常的冠心病患者的意义　出处：《河北医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:糖调节受损尤其糖耐量减低是冠心病的危险因素,增加心血管疾病的患病率与死亡率。空腹血糖正常的冠心病患者普遍存在糖负荷后高血糖,只检测空腹血糖将明显低估冠心病患者糖代谢异常的发病率。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是目前诊断糖耐量受损及糖尿病的标准方法。本试验旨在探讨简易OGTT对空腹血糖正常的冠心病患者的意义。方法:选取于2013年12月至2014年12月在河北医科大学第二医院心内科进行治疗的100例既往未诊断糖尿病的冠心病患者,其中70例男性患者,30例女性患者,平均年龄为60岁(36-83岁)。首先对受试者空腹10-12小时以上抽静脉血测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)等实验室指标,对空腹血糖5.6mmol/L者进行简化OGTT检查(只检测0min及2h血糖值)。依据2012年中国2型糖尿病防治指南诊断标准:空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG):6.1mmol/L≤FPG7.0 mmol/L,2h PG7.8 mmol/L。糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT):FPG7.0mmol/L和7.8 mmol/L2h PG11.1 mmol/L。糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR):6.1mmol/L≤FPG7.0 mmol/L和7.8 mmol/L2h PG11.1mmol/L。糖尿病标准(diabetes mellitus,DM):FPG≥7.0 mmol/L或2h PG≥11.1mmol/L。空腹血糖正常患者的选取依据2008年ADA的诊断标准切点下调至5.6mmol/L,进一步减小漏诊率。统计简易OGTT试验结果中糖尿病(DM)、糖耐量减低(IGT)、正常血糖(NGT)所占的比例。观察纳入研究对象的人口学资料,如性别、年龄、腰围及吸烟史、糖尿病家族史、体重指数(Body mass index,BMI)等。对研究对象收集血液生化数据包括总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein-C,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)。应用SPSS17.0统计软件处理资料,比较空腹血糖正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)、糖尿病(DM)的组间差异。计量资料作正态性检验,若符合正态分布,采用均数±标准差表示,并进一步做方差齐性检验,若方差齐,组间比较采用两样本t检验,若方差不齐,组间比较采用非参数检验;若不符合正态分布,采用中位数表示,组间比较采用非参数检验。计数资料采用卡方检验。相关危险因素应用Logistic回归分析。P0.05认为有统计学意义。结果:空腹血糖正常的冠心病患者中29%糖耐量异常和13%新发糖尿病必须经过OGTT检测才能被及时诊断。IGT组与NGT组相比,女性比男性患病人数显著增多(P0.05);IGT组有吸烟史、高血压史的受试者比例显著升高(P0.05);BMI显著升高(P0.05);HDL-C显著降低(P0.05),均存在统计学差异;DM组与NGT组相比,DM组有吸烟史者比例及腰围值显著升高(P0.05);BMI显著升高(P0.05);HDL-C显著降低(P0.05),均存在统计学差异;DM组与IGT组相比,DM组有吸烟史者比例及腰围值显著升高(P0.05),存在统计学差异。男性患者总的吸烟比例、有高血压史者比例、HDL-C均高于女性患者(P0.05)。差异均有统计学意义。对相关危险因素行逐步Logistic回归分析,结果显示腰围值、吸烟史是负荷后高血糖的独立预测因素。血糖随腰围的增加而升高。结论:在空腹血糖正常的冠心病患者中存在未诊断的糖代谢异常患者占42%,单纯的空腹血糖检测会漏诊糖代谢异常患者。空腹血糖正常的冠心病患者,尤其合并有吸烟史或/和腰围大于正常上限(男性≥90cm,女性≥80cm)的冠心病患者,应及时接受OGTT以检测存在的糖代谢异常。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4

【参考文献】

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本文编号：1427921