心电远程移动实时监护系统可靠性研究及心律失常预警流程探讨

发布时间：2018-01-30 08:14

本文关键词： 心电图动态心电图实时移动网络 GPRS 远程监护心律失常　出处：《山东大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景心血管疾病成为威胁人类生命健康的最主要疾病。美国每年约有60万人死于心脏病,每死4个人中就有1个是死于心血管疾病,仅冠心病每年的费用就达到1089亿美元。根据我国最新数字统计,每年约有350万人因心血管病死亡,每5个人中就有1个因心血管病死亡,平均每10秒就有一位中国公民被心血管病夺去生命,每年用于心血管疾病医疗费用高达1301亿元人民币。因此心血管病给社会和患者家庭造成沉重的负担。心血管疾病的死亡原因主要是突发急性事件,由于心血管疾病具有突发性、短暂性和危险性,所以大部分患者失去了宝贵的早期诊断救治时间导致病情恶化,甚至发生猝死。心血管疾病死亡病例中70%以上是发生在社会上或家庭中,尽管心血管疾病治疗技术不断提高,但对院外发生的心血管病急性事件无能为力,从而造成心血管疾病死亡率和致残率持续上升。生理学研究证实,心脏的电活动先于机械性搏动,即心脏出现异动搏动时其电生理活动已经发生改变,若能早期扑捉到这些异常的电生理改变并能显现出来可以有效地预防心脏病的发生。因此,心电数据信息在心脏病的诊断方面起非常重要的作用。目前常用的静息心电图记录时间短,难以发现患者心脏的异常心电数据信息；动态心电图虽然能长时间的记录心电数据信息,但其属于回顾性分析,不能及时发现异常心电数据信息；电话传输心电图虽能实现心电的实时监测,但受限于固定电话线,而导致依从性降低。目前市场及临床上应用广泛地心电远程实时监护系统能随时、随地方便的对患者的心脏进行实时监测,能自动报警,自动发送心电图,让患者及医生能早知道异常心电,早干预,预防心血管急性事件的发生。因此具有较好的临床意义。但目前心电远程实时监护设备及系统种类很多,很多系统没有得到临床上长期的验证,特别是验证其可靠性及报警的准确性。目的本研究利用RHMS心脏远程移动监护系统对患者进行心电监测,并与普通静息心电图、动态心电图所对比,比较它们的基线、图形、各个波形的振幅及时限,同时比较远程实时监护心电图报警的准确性,以及心律失常数据的准确性,分析RHMS心脏远程移动监护系统的可靠性,并探讨该系统在心律失常中的预警流程。方法(1)连续选取60例年龄不限,性别不限需要进行心电图或动态心电图检查的患者(年龄不限,性别不限),本人同意并签署知情同意书者,并经过伦理委员会同意。(2)每例患者都需普通12导联心电图检查,而且每例患者都需要同步、同时佩戴心电远程移动监护仪及动态心电图检查。(3)测量各种心电图,特别是心电远程移动监护仪和动态心电图同一时间点的各种波形的振幅及时限进行比较,观察图形的可靠性。(4)比较监护仪报警自动发送的心电图与动态心电图同一时间点的心电图,观察其报警的准确性。(5)分析心电远程移动监护仪报警发送的心电图,对比24小时后心电远程移动监护仪记录的心电图与动态心电图的数据,观察心电远程移动监护仪对心律失常特别是室性心律失常的记录分析的准确性,探讨心律失常预警策略并建立其流程。(6)所有数据输入Excel表,建立数据库。数据分析采用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)的方法表示；对于计量资料采用配对设计的t检验,计数资料采用配对设计的卡方检验,进行统计学检验。P0.05为差异有统计学意义。结果(1)心电远程移动监护仪采集的心电图与普通心电图、动态心电图比较,其基线漂移、干扰、图形等方面没有得到具有统计学意义的结果。(2)心电远程移动监护仪采集的心电图与动态心电图同一时间点采集的心电图比较,其波形的振幅、时限均无统计学意义。(3)心电远程移动监护仪报警发送的心电图及24小时后分析数据与动态心电图分析后比较各报警事件,特别是心律失常报警事件均无统计学意义。结论(1)心电远程移动监护仪采集的心电图,不管是报警记录发送的还是长程分析后的图形其可靠性达到临床监护及诊断的要求,适用于临床应用。(2)心电远程移动监护系统报警功能准确,能准确报警发送各事件的心电图。(3)构建心律失常的预警策略及流程对能早期发现心律失常(特别是室性心律失常)异常心电改变,早预警发送,及时通知,能降低心血管急性事件的发生率。
[Abstract]:Cardiovascular disease is a major disease threatening the health of human life . There are about 600,000 people dying from heart disease every year . There are about 3.5 million people dying from cardiovascular disease every 10 seconds . ( 2 ) The electrocardiogram of ECG remote mobile monitor is compared with the ECG and the dynamic electrocardiogram . ( 3 ) The electrocardiogram of ECG remote mobile monitor is compared with the ECG and the dynamic electrocardiogram . ( 3 ) The early - warning strategy and procedure of constructing arrhythmia can be used to detect arrhythmia ( especially ventricular arrhythmia ) in early warning , early - warning transmission and timely notification , which can reduce the incidence of acute cardiovascular events .

【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R540.41

【参考文献】