冠心病合并代谢综合征的临床特征分析

发布时间：2018-02-12 18:31

本文关键词： 冠心病代谢综合征冠状动脉造影冠状动脉病变冠脉评分　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:本研究旨在分析冠心病(coronary heart disease,CHD)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者的临床特征,研究MS及其组分与冠状动脉病变严重程度之间的关系,评估MS及其组分对CHD预测价值,从MS的角度讨论CHD的预防和治疗。方法:1、研究对象及分组:选取2015.04—2015.10因心绞痛、心肌梗死(myocardialinfarction,MI)、胸痛就诊于辽宁省人民医院,病例资料完整,并经冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)证实为CHD的病例206例,患者年龄范围波动于36-95岁,平均(62.5±10.07)岁,其中男性146例,女性60例。根据中华医学会糖尿病学分会(ChineseDiabetes Society,CDS,2004)公布的MS诊断标准,按照是否合并MS,将入选患者分成CHD合并MS组(MS组)、CHD不合并MS组(非MS组)。MS组共116例,包括男性87例,女性29例;非MS组共90例,包括男性49例,女性41例。再根据合并MS组分个数将入选的206个病例进行MS评分,即0—4分,并以此做为分组依据,即分成0—4组,其中0组21例,1组24例,2组43例,3组78例,4组40例。2、收集病历资料:对符合条件的患者收集年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病(diabetes mellitus,DM)史、身高(m)、体重(kg)、计算体重指数(body mass index,BMI)(kg/m2);收集次日空腹状态下采集肘静脉血检测的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、血尿酸(uric acid,UA)、N末端前脑钠肽(NT-ProBNP)化验结果;收集心脏彩超中的左室射血分数(left ventricular rejection fraction,LVEF)数值;收集CAG手术记录中记录的冠脉损害程度及冠脉病变支数。根据CAG手术记录,选取主要的血管段进行评分:左主干(left main coronary artery,LMCA)、左前降支(left anterior descending branch,LAD)、左回旋支(left circumflex artery,LCX)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA),所有损害血管以最窄处进行血管损害评分。冠脉狭窄的程度根据美国心脏病学会(American Heart Association,AHA)分为6级进行评分:0分:0-25%狭窄;1 分:26-49%狭窄;2 分:50-74%狭窄;3 分:75-89%狭窄;4 分:90-98%狭窄;5分:99-100%狭窄。分别计算主要血管损害程度得分,各支血管得分之和即为冠脉评分数值。3、统计学方法:实验数据采用SPSS 17.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差(X±s)表示,两组均数间比较用t检验,组间比较计数资料用X2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1、MS组患者数量多于非MS组,MS组与吸烟相关性高于非MS组(P0.01);2、MS 组 FBG、TC、TG、LDL-C、UA 均高于非 MS 组,HDL-C 低于非 MS 组(P0.01);3、MS组冠脉评分高于非MS组,冠脉二、三支病变多于非MS组,单支病变少于非 MS 组(P0.01);4、MS组急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患病率高于非MS组(P0.01);5、MS 组 NT-ProBNP 高于非 MS 组,LVEF 低于非 MS 组(P0.01);6、CHD患者合并MS组分越多,冠脉评分越高(P0.05)。结论:1、CHD患者易合并MS,吸烟是CHD合并MS的危险因素;2、CHD合并MS患者存在多种代谢异常;3、CHD合并MS患者冠脉病变较重;4、CHD合并MS患者易发生AMI;5、CHD合并MS患者心功能较差;6、MS组分个数与冠脉病变严重程度正相关,可以作为评估CHD严重程度的预测指标。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4;R589

【参考文献】