慢性心衰合并房颤患者血浆脑钠肽的变化及意义

发布时间：2016-10-23 19:39

  本文关键词：慢性心衰合并房颤患者血浆脑钠肽的变化及意义，，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2013年

慢性心衰合并房颤患者血浆脑钠肽的变化及意义

洪冰  

【摘要】：目的： 本研究旨在对慢性心衰(chronic heart failure CHF)合并房颤(atrial fibrillationAF)患者中血浆脑钠肽(brain natriutetic peptide BNP)水平的变化以了解BNP与房颤类型的关系。探讨房颤组患者心脏结构、功能与BNP水平的相关性,进一步深入探讨血浆BNP水平的影响因素,为指导临床工作提供依据。 方法： 研究对象选择2009年10月至2012年10月在天津市胸科医院住院的CHF病人140例,合并房颤的患者94例,年龄43-84岁,平均年龄62.29±9.65岁,房颤组中阵发性房颤(AF-1)45例,持续性房颤(AF-2)49例。其中冠心病73例,合并高血压75例,合并扩张型心肌病10例,合并瓣膜型心肌病17例,合并糖尿病58例。心功能Ⅱ级32例,心功能Ⅲ级38例,心功能Ⅳ级24例。合并p窦性心律(sinus rhythmSR)组患者46例,其中男26例,女20例,年龄35～81岁,平均62.20±11.02岁。心功能Ⅱ级17例,心功能Ⅲ级15例,心功能Ⅳ级14例。所有入选患者均了解病史,进行一般资料收集,检验血生化指标及测定血清BNP,同时进行心脏超声检查,测量记录左室射血分数,左心室舒张末期内径,左房内径等参数。对其结果采spss16.0统计软件包进行统计学分析。 结果： (1)入选140例患者,SR组、AF-1组、AF-2组三组间比较,在性别、年龄,胆固醇水平,肌酐,尿素氮等方面无统计学差异(P0.05)；在冠心病、高血压、糖尿病、瓣膜病或扩张型心脏病患病率方面亦无统计学差异(P0.05)。 (2)ANOVA方差分析说明三组患者间血清BNP水平差异均有统计学意义(P0.05)：在心功能分级相同的情况下,三组间用LSD比较,AF-2组BNP水平最高,其次是AF-1组,且均高于SR组,各组间比较均有统计学差异(P0.05)。在NYHAⅡ级中,AF-2组、AF-1组和SR组分别为(379.88±100.52pg/ml,321.16±98.79pg/ml和210.88±51.83pg/ml, P0.05),在NYHAIII级,AF-2组、AF-1组和SR组分别为(620.50±102.14pg/ml,438.97±49.77pg/ml和329.30±19.64pg/ml,P0.05),在NYHA IV级中三组的BNP浓度分别为(2380.5±470.9pg/ml,1707.8±124.01pg/ml和631.36±197.80pg/ml, P0.05)。在分组相同的情况下,BNP浓度随着心功能分级程度的增加而增加,经两两比较均有统计学意义(P0.01)。 (3)三组患者间左房前后径(LAD)、左心室舒张末径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)差异均有统计学意义(p0.05),呈递增的趋势,而左室射血分数(LVEF)在三组之间的差异没有统计学意义(P0.05),进一步经person相关分析LAD和LVEDd与BNP有显著性相关性(p0.05),与LVPWT无显著相关(P0.05)。 (4)person相关分析,在相同心功能分级下,房颤组的BNP浓度与左房前后径大小(LAD)有相关性,在窦性心律组的BNP浓度与左房前后径没有相关性(P0.05)。相关分析结果同样表明房颤组的BNP浓度与左室舒张末径(LVEDd)有一定联系(r=0.603,P=0.000)。 (5)在NYHA分级相同的房颤组,瓣膜性房颤组的BNP浓度高于非瓣膜性房颤组,但两者的差别无显著性意义(P0.05)。 (6)多元线性回归分析表明：房颤、年龄、LVEDd.是否合并扩张型心肌病、是否合并瓣膜病和糖尿病是BNP水平增高的独立预测因素。 (7)Logistic回归分析显示：BNP、左房内径和年龄对房颤的发生有较强的预测价值(p0.05), 结论 (1)本研究CHF患者的血清BNP水平在阵发性房颤和持续性房颤组均高于窦性心律组。 (2)BNP水平随着心衰程度的加重而升高。 (3)不同类型房颤组BNP浓度与LAD呈显著正相关,两者互为因果。 (4)房颤的出现、增龄、LVEDd的增大、是否合并扩张型心肌病、是否合并瓣膜病和糖尿病是血清BNP水平增高的独立影响因素。 (5)血清BNP水平、增龄、LAD的扩大与房颤的发生和持续可能相关,可作为房颤的相对独立的检测指标。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R541
【目录】：

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1 宋浩明;邓兵;沈艺;张佳;罗明;;高血压病患者脑钠肽水平与心脏测量指标的相关性[J];心脏杂志;2007年01期

2 陈祥杰;吴同利;张亚琴;黄文洁;;缬沙坦干预对慢性心力衰竭患者循环血中脑钠肽、β-内啡肽、肿瘤坏死因子-α、白介素-10水平的影响[J];疑难病杂志;2012年05期

3 杨俊;凌峰;彭文辉;潘浩;徐海鹰;王宁夫;;房颤患者心钠肽和脑钠肽水平与左室舒张功能相关性研究[J];中国老年学杂志;2007年22期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈艳茜;;高血压左室肥厚的相关因素与中医研究进展[J];中医药导报;2007年12期

2 赵亚升;张峰;;中西医结合治疗痰瘀互阻型高血压[J];内蒙古中医药;2012年07期

3 刘建立;徐国红;李敬田;姚荣国;;老年高血压患者血压昼夜节律对脑钠肽及心功能的影响[J];山东医药;2010年40期

4 刘璐;吴孟海;张志强;张增堂;;夜间血压变化对hs-CRP及心功能指标的影响[J];山东医药;2011年29期

5 符德玉;祖亮华;辛效毅;何淑寅;张雪梅;王世红;赵彦功;周端;钱岳晟;;409例高血压病患者不同中医证型间心血管易损因子水平的变化[J];上海中医药大学学报;2009年03期

6 詹莹;;老年心力衰竭患者脑钠肽浓度与心功能的相关性分析[J];实用心脑肺血管病杂志;2012年03期

7 臧雯雯;耿迎春;;BNP评价慢性肾功能不全并发心力衰竭的价值[J];泰山医学院学报;2011年03期

8 王春彬;王伟;;B型脑钠肽与不同病因心力衰竭的研究进展[J];心血管病学进展;2008年03期

9 严华;符春晖;陈丽媛;黄军章;陈湘桂;;老年高血压病患者脉压与血浆脑利钠肽水平的关系研究[J];右江民族医学院学报;2009年03期

10 刘冬梅;;血浆脑钠肽与原发性高血压患者心功能指标的相关性分析[J];中国药业;2012年22期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 刘高利;B型脑钠肽在冠状动脉旁路移植术预后的评估价值[D];山东大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前7条

1 王焕;高血压患者血浆脑钠肽与心功能指标的相关性研究[D];山西医科大学;2011年

2 何源;甲亢性心脏病患者血浆NT-proBNP水平与左室功能关系的研究[D];吉林大学;2011年

3 臧雯雯;BNP评价慢性肾衰竭患者心功能的价值[D];泰山医学院;2011年

4 陈艳茜;调心汤联合培哚普利治疗高血压左室肥厚心气亏虚、痰瘀互结证临床研究[D];湖南中医药大学;2008年

5 滕艳春;B型钠尿肽在慢性心力衰竭中的临床意义[D];大连医科大学;2010年

6 邓骏飞;瓣膜置换术患者围术期血浆脑钠肽浓度的变化及其临床意义[D];南昌大学;2010年

7 郝语;N末端脑钠肽前体在急性冠脉综合征患者中应用价值的研究[D];承德医学院;2012年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈迈,李兰荪,王跃民,裴建明;κ-阿片受体的负性肌力作用及其对β-肾上腺素受体的调节[J];第四军医大学学报;2001年10期

2 汪明慧;黄雄;李春雨;梁文同;;口服缬沙坦对维持性血液透析患者心功能的保护作用[J];华北国防医药;2010年04期

3 王琪;王小明;李洪生;;卡维地洛联合缬沙坦对心肌梗死合并心力衰竭患者左心室重塑及左心室功能的影响[J];河北医药;2009年18期

4 宋浩明,罗明,邓南伟;扩张性心肌病与心绞痛患者心肌营养素-1与脑尿钠肽的变化[J];心脏杂志;2002年02期

5 孙静,钱安斌;小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭对血浆脑钠尿肽水平的影响[J];心脏杂志;2005年02期

6 刘志明;苗永国;陈金良;韩凌;;缬沙坦对心力衰竭患者脑钠素及心功能的影响[J];疑难病杂志;2010年06期

7 张斌;陈江斌;熊蓉;黄巧;;缬沙坦和贝那普利干预对肾性高血压大鼠心室重构的影响[J];疑难病杂志;2011年01期

8 杜海霞;;缬沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察43例[J];中国医药指南;2010年16期

9 丁福生,苏国海,朱世明;肿瘤坏死因子及受体与充血性心力衰竭的关系[J];中华内科杂志;1999年08期

10 赵丽,吴学思,韩智红,胡荣,吕强;B型利钠肽检测对心力衰竭患者的临床评估[J];中华心血管病杂志;2004年01期

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1 刘怀英;王维娟;;95例冠心病房颤的诊断分析[J];实用心电学杂志;1993年02期

2 胡大一，杨新春;心房纤颤的射频消融治疗[J];山东医药;1996年01期

3 吴宁;心房颤动的折返激动机制[J];中华心血管病杂志;1996年06期

4 ;房颤增加卒中后心性死亡[J];河南医学研究;1997年04期

5 张乃广,徐春玲;心房颤动病因的超声心动图分析[J];实用心电学杂志;1998年06期

6 辛建民;锁骨下静脉穿刺置管致房颤1例报告[J];陕西医学杂志;2000年08期

7 高友山;急性心肌梗死合并心房纤颤[J];国外医学.心血管疾病分册;2000年02期

8 杨荣平,宋珂,姚光辉;急性心肌梗死并发房颤33例临床分析[J];实用心电学杂志;2001年02期

9 石卫晨,冉隆富;甲亢性心脏病伴房颤的X线观察[J];现代诊断与治疗;2001年S1期

10 李莲,李远珺;有机磷农药中毒致阵发性房颤一例[J];黔南民族医专学报;2001年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈岩;赵云波;李国余;;氟乙酰胺中毒致房颤及失语1例[A];2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集[C];2001年

2 屈百鸣;车贤达;俞坚武;徐强;;射频消融治疗老年性房颤10例观察[A];2007年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编[C];2007年

3 毛威;;房颤患者中医辨证分型与凝血类指标的相关性研究[A];2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C];2010年

4 赵英强;路美娟;杜哲;;中医药治疗房颤的研究近况[A];2009年中华中医药学会内科分会全国中医内科临床科学研究专题研讨会论文汇编[C];2009年

5 杨志强;;第二代双源炫速CT在房颤患者冠状动脉成像中的应用价值[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年

6 李莉;;房颤射频并发心脏穿孔救治的护理对策[A];“全国护理管理改革创新”高层论坛、全国老年呼吸系统疾病护理论坛、全国介入护理发展论坛、全国护理新理论、新方法、新技术研讨会大会资料[C];2011年

7 叶晓芳;刘双;朱光发;徐秋芬;;129例住院肺血栓栓塞症患者栓塞面积与基础疾病相关性的分析[A];中国病理生理学会危重病医学专业委员会第八届全国大会暨中华呼吸病学会呼吸生理和重症监护学组年会论文集[C];2008年

8 彭传敏;;体外直流电复律转复药物治疗无效的预激综合症伴房颤11例报告[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

9 陈丽平;楼瑞桃;;东菱迪芙治疗心源性脑栓塞48例体会[A];2008年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2008年

10 李晓萍;安桂香;姚小芳;;射频消融术系统治疗15例房颤的护理体会[A];甘肃省中医药学会2009年学术研讨会论文专辑[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 胡刚;[N];健康时报;2009年

2 健康时报记者 刘桥斌;[N];健康时报;2009年

3 湖南 教授 罗学宏;[N];家庭医生报;2009年

4 本报记者 楚燕　通讯员 付磊;[N];厦门日报;2009年

5 健康时报记者 赵晴晴;[N];健康时报;2009年

6 河北医科大学附属以岭医院 贾振华 博士;[N];家庭医生报;2009年

7 本报记者 曹玉祥;[N];医药养生保健报;2010年

8 健康时报记者 井超;[N];健康时报;2010年

9 记者 熊昌彪;[N];中国医药报;2010年

10 记者 朱国旺;[N];中国医药报;2010年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 白宝丹;基于递归复杂网络的房颤预测分析方法研究[D];复旦大学;2012年

2 黄超;动态心电图中房颤自动检测算法研究及其临床应用[D];浙江大学;2013年

3 毕昊;中国汉族人房颤易感基因关联分析及朊蛋白相关疾病治疗药物的筛选研究[D];华中科技大学;2010年

4 朱文佳;房颤体表心电图的信号处理及临床应用[D];北京协和医学院;2013年

5 樊友启;心脏自主神经系统与房颤诱导的心房急性电重构关系的研究[D];浙江大学;2012年

6 文峰;基于HRV分析的阵发性房颤突发与维持的自主神经调节的研究[D];浙江大学;2013年

7 许国军;增龄性心房颤动心房重构的离子分子机制研究[D];新疆医科大学;2013年

8 龚莹岚;心房肌建模与房颤消融的初步仿真研究[D];浙江大学;2012年

9 张中;N-3多聚不饱和脂肪酸对犬无菌性心包炎所致房颤的影响及其可能机制的探讨[D];第四军医大学;2010年

10 李聪;中国汉族人群心房颤动的遗传学研究[D];华中科技大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 田芸;心脏再同步治疗术后新发房颤对其疗效的影响[D];大连医科大学;2010年

2 刘红明;抗房颤起搏器治疗阵发房颤的应用研究[D];昆明医学院;2003年

3 阮洪梅;房颤抑制起搏对房颤抑制作用的随访分析[D];昆明医学院;2011年

4 梁莉莉;血清高敏C反应蛋白与肌钙蛋白I预测房颤射频消融术后早期复发的临床价值[D];济南大学;2011年

5 王恒迪;非线性动力学在房颤研究中的应用[D];北京工业大学;2003年

6 李芃芝;房颤患者血浆apelin-12的研究及雷米普利对血浆apelin-12的影响[D];吉林大学;2010年

7 段翔鹰;风湿性心脏病持续性房颤的右房病理机制研究[D];第二军医大学;2001年

8 武卫党;心房颤动患者CRP、LAD及D-二聚体的临床观察[D];山西医科大学;2010年

9 于付生;犬48h房颤心房时间依赖性神经重构的相关性研究[D];新疆医科大学;2010年

10 洪冰;慢性心衰合并房颤患者血浆脑钠肽的变化及意义[D];天津医科大学;2013年

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本文编号：151009