冠心病患者血压、血脂及血糖控制水平研究

发布时间：2018-03-31 17:50

本文选题：冠心病　切入点：高血压　出处：《中国人民解放军医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的:评估目前我国冠心病患者血压控制的水平,为冠心病的二级预防及进一步治疗提供指导依据。方法:回顾性收集2 011年-2 014年在解放军总医院及海南分院心内科住院治疗的冠心病患者,并对上述患者进行回顾性临床流行病学分析。结果:共纳入有条件的患者1230例,男性758例(占61.63%),女性472例(占38.37%)。年龄范围60-99岁(平均73.55岁),大于80岁者占23.74%。(1)治疗方式对血压影响:男性收缩压 PCI 组压为 135.66±19.03mmHg, CABG 组为 125.73±17.44mmHg,对照组为 134.93±16.48mmHg。女性收缩压 PCI 组压为 140.20±16.43mmHg, CABG 组为138.6±6.98mmHg ,对照组为134.88±16.18mmHg。男性舒张压PCI组压为78.41±12.67mmHg,CABG 组为 69.77±9.61mmHg,对照组为 78.56± 11.43mmHg。女性舒张压PCI组压为82.63±16.23mmHg, CABG组为74.3±9.14mmHg,对照组为78.25±11.51mmHg。CABG组男性收缩压及舒张压均低于PCI组及对照组,CABG组女性舒张压低于PCI组。(2)相关药物的使用情况:使用抗血小板药物88.43%、β受体阻滞剂56.97%、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) /血管紧张素受体拮抗剂(ARB)64.55%、他汀类药物79.14%。(3)生活方式情况:吸烟的冠心病患者血压达标率为45.67%,不吸烟的冠心病患者血压达标率为55.18% (p=0.046),饮酒的冠心病患者血压达标率为49.32%,不饮酒的冠心病患者血压达标率为54.48% (p0.05),进行中等强度锻炼的冠心病患者血压达标率为53.77%,不进行中等强度锻炼的冠心病患者血压达标率为53.55% (p0.05)。结论:冠心病患者血压控制仍不理想,影响血压控制水平的因素有很多。CABG组男性收缩压、舒张压、以及女性舒张压显著低于PCI组。在生活方式上,吸烟患者的血压达标率显著降低,需要继续强化戒烟,改善生活方式。另外,冠心病的二级药物使用率仍然不理想,需要继续加强宣传教育,提高二级药物的合理使用率。目的:评估目前我国冠心病患者血脂控制的水平,为冠心病的二级预防及进一步治疗提供指导依据。方法:回顾性收集2011年-2014年在解放军总医院及海南分院心内科住院治疗的冠心病患者,并对上述患者进行临床流行病学分析。结果:共纳入有条件的患者1230例,男性758例(占61.63%),女性472例(占38.37%)。年龄范围60-99岁(平均73.55岁),大于80岁者占23.74%。调查表明:女性患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平均显著高于男性。(1)治疗方式对血脂影响:男性CABG组与对照组TG存在显著差异;PCI组、CABG组及对照组血脂达标率存在显著差异,CABG组患者血脂达标率最高(18.7 5 %)。(2)相关药物的使用情况:血脂达标组与血脂不达标组在抗血小板药物、降压药物、降糖药物、降脂药物、曲美他嗪、尼克地尔的使用率上不存在显著差异;血脂达标组的硝酸酯类药物使用率显著低于血脂不达标组。(3)生活方式情况:吸烟的冠心病患者血脂达标率显著低于不吸烟的冠心病患者(13.90% vs 20.04%);是否饮酒及是否进行中等强度锻炼的冠心病患者血脂达标率之间不存在显著差异(p0.05)。结论:冠心病患者血脂总体控制仍不理想。女性患者血脂控制情况较男性患者差。CABG组男性的TG水平较对照组低,另外,CABG组患者血脂达标率显著高于PCI组及对照组,提示CABG对冠心病患者血脂改善存在一定帮助。在生活方式上,吸烟患者的血脂达标率显著降低,需要继续强化戒烟。在二级药物使用上,需要进一步强化教育引导,提高患者的依从性,并根据指南尽早开展药物预防。目的:评估目前我国冠心病合并患者血糖控制的水平,为冠心病、糖尿病的二级预防及进一步治疗提供指导依据。方法:回顾性收集2011年-2014年在解放军总医院及海南分院心内科住院治疗的冠心病合并糖尿病患者,并对上述患者进行回顾性临床流行病学分析。结果:共纳入有条件的患者328例,男性193例(占58.84%),女性135例(占41.16%)。年龄范围60-99岁(平均73.93岁),大于80岁者占24.09%。总体血糖达标率为49.7%。(1)血糖控制水平与冠心病用药比较:血糖不达标组阿司匹林、降糖药物及降脂药物使用率显著高于血糖达标组(80.6% vs 63.2%、97.05 vs 90.8%、95.2% vs 89.0%),在氯吡格雷、硝酸酯类药物、曲美他嗪、尼可地尔及降压药物使用率上二者没有显著差异(p0.05),(2)降糖药物使用情况:胰岛素总体使用率39.0%, 口服降糖药物总体使用率分别为:二甲双胍41.8%、α糖苷酶抑制剂41.8%、磺脲类29.0%、格列奈类14.3%、噻唑烷二酮类4.6%,血糖不达标组胰岛素使用率显著高于血糖达标组(p0.05),二组口服降糖使用率没有显著差异。(3)生活方式情况:血糖达标组患者吸烟率为14.1 %、饮酒率为14.1%、锻炼率为49.7%,血糖不达标组患者吸烟率为11.5%、饮酒率为21.2%、锻炼率为42.7%,两组之间生活方式的比较均不存在显著差异(P0.05)。结论:冠心病合并糖尿病患者血糖控制水平仍不理想,需要广大医生及患者继续共同努力。通过加强宣教、改善生活及饮食方式、尽早开展二级预防药物降糖、加强自我血糖监测、正确合理使用胰岛素等途径进行综合治理,才能最大程度的将冠心病合并糖尿病患者血糖控制在合理范围内,减少糖尿病并发症及心血管疾病发生率。
[Abstract]:Objective : To evaluate the level of blood pressure control in patients with coronary heart disease ( CHD ) and provide guidance for secondary prevention and treatment of coronary heart disease ( CHD ) . The blood pressure of patients with coronary heart disease ( CHD ) was 45.67 % and 55.18 % ( p = 0.046 ) in patients with coronary heart disease without smoking . The results showed that the blood pressure in patients with coronary heart disease was significantly lower than that in patients with coronary heart disease . The results showed that there were 1230 cases of coronary heart disease , 758 cases ( 61.63 % ) and 472 cases ( 38.37 % ) . The results showed that the total cholesterol ( TC ) , triglyceride ( TG ) , low density lipoprotein ( LDL ) and high density lipoprotein ( HDL ) were significantly higher in women with coronary heart disease than men . ( 1 ) There was no significant difference in the blood lipids in patients with coronary heart disease ( P < 0.05 ) . The results showed that the blood lipids in patients with coronary heart disease were significantly lower than those in the control group ( 13.90 % vs 20.04 % ) . The results showed that the blood lipids in patients with coronary heart disease were significantly lower than those in the control group . ( 1 ) Compared with the patients with coronary heart disease , there was no significant difference in the use rate of aspirin , glucose - lowering agents and lipid - lowering agents in the blood sugar group ( 80.6 % vs 63.2 % , 97.05 vs 90.8 % , 95.2 % vs 89.0 % ) . ( 3 ) Life style : The smoking rate of patients with diabetes mellitus was 14.1 % , the drinking rate was 14.1 % , the exercise rate was 49.7 % , the smoking rate of patients with coronary heart disease combined with diabetes was 11.5 % , the drinking rate was 21.2 % , the exercise rate was 42.7 % , and there was no significant difference between the two groups .

【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

【参考文献】