二尖瓣机械瓣置换术后二尖瓣峡部解剖特点及其对峡部线性阻滞的影响

发布时间：2018-04-13 15:46

  本文选题：心房颤动 + 二尖瓣峡部　； 参考：《首都医科大学》2015年博士论文

【摘要】：第一部分二尖瓣机械瓣置换术后二尖瓣峡部的解剖特点 目的：本研究旨在探讨二尖瓣机械瓣置换术后心房颤动（房颤）患者的二尖瓣峡部解剖特点。 方法：连续入选在二尖瓣机械瓣置换术后发生持续性房颤而首次行房颤导管消融的29名患者并按以下条件与同时期行首次导管消融的非二尖瓣置换术后的持续性房颤患者以1:1的比例进行配对：左心房前后径（±3mm）、年龄（±3岁）、性别、长程持续性房颤（房颤持续时间≥1年）及左心室功能障碍（射血分数45%）。所有患者于导管消融术前均行心脏计算机断层扫描成像分析二尖瓣峡部解剖特点。 结果：二尖瓣机械瓣置换组有19例患者（65.5%）的二尖瓣峡部呈囊袋状（定义为二尖瓣峡部深度10mm），对照组患者则仅有6例（20.7%），二者存在明显统计学差异（P=0.001）。相应地，机械瓣组患者二尖瓣峡部深度大于对照组（10.0±3.7mm vs6.0±3.8；P0.001）。而二尖瓣峡部直线长度（P=0.529）、心内膜侧曲线长度（P=0.064）及毗邻冠状血管切面面积（动脉：P=0.116；静脉：P=0.092）等则均无统计学差异。 结论：二尖瓣机械瓣置换术后房颤患者的二尖瓣峡部多呈囊袋状特点。 第二部分二尖瓣峡部解剖对二尖瓣峡部消融线性双向阻滞的影响 目的：本研究旨在探讨二尖瓣机械瓣置换术后心房颤动（房颤）患者二尖瓣峡部解剖特点对二尖瓣峡部消融线性双向阻滞的可能影响。 方法：连续入选在二尖瓣机械瓣置换术后发生持续性房颤而首次行房颤导管消融的29名患者并按以下条件与同时期行首次导管消融的非二尖瓣置换术后的持续性房颤患者以1:1的比例进行配对：左心房前后径（±3mm）、年龄（±3岁）、性别、长程持续性房颤（房颤持续时间≥1年）及左心室功能障碍（射血分数45%）。导管消融术前应用心脏计算机断层成像技术对患者二尖瓣峡部进行研究并分析其与二尖瓣峡部线性消融阻滞的可能关系。 结果：二尖瓣机械瓣置换组患者实现二尖瓣峡部线性双向阻滞有21人（72.4%），，而对照组为22人（75.9%），两组间无统计学差异（P=0.764）。Logistic多因素回归分析显示，二尖瓣峡部呈囊袋状为二尖瓣峡部不能达到线性双向阻滞的独立预测因素（似然比：25.62，95%可信区间：1.52 431.52，P=0.024）。 结论：囊袋状二尖瓣峡部多长见于二尖瓣机械瓣置换术后的房颤患者，且与二尖瓣峡部线性消融不易实现双向阻滞有关。
[Abstract]:Part I Anatomical characteristics of the isthmus of the mitral valve after mechanical mitral valve replacementObjective: to investigate the anatomic characteristics of mitral isthmus in patients with atrial fibrillation (AF) after mitral mechanical valve replacement.Methods: 29 consecutive patients who had sustained atrial fibrillation after mechanical mitral valve replacement and underwent catheter ablation of atrial fibrillation were enrolled in the following conditions and the duration of non-mitral valve replacement during the same period was evaluated.Atrial fibrillation patients were matched at 1:1: left atrial anteroposterior diameter (卤3 mm), age (卤3 years), sex,Long-term persistent atrial fibrillation (AF duration 鈮

本文编号：1745151