复方丹参滴丸对不同体质急性冠脉综合征介入治疗后患者血小板活性的影响

发布时间：2018-05-03 17:02

本文选题：急性冠脉综合征 + 复方丹参滴丸　；参考：《广州中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：第一部分急性冠脉综合征患者的中医体质特征研究目的:探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的中医体质类型分布,了解ACS的好发体质,为基于体质的ACS中医药防治提供依据。方法:(1)本研究为前瞻性观察性研究。(2)研究对象:2015年12月至2016年9月广州军区广州总医院心血管内科住院患者。(3)采用2009《中医体质分类与判定标准》对纳入研究的ACS患者进行中医体质分类判定,同时记录各ACS患者的体质、年龄、性别及ACS危险因素。(4)统计方法..所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,进行方差分析,用LSD方法进行两两比较。计数资料用频数(构成比)进行描述,用χ2检验进行统计,所有检验均采用双侧检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果:(1)一般情况:入选病例202例,其中男性165例(81.7%),年龄在23-84岁之间,平均年龄(57.2± 10.3)岁。(2)ACS的总体质分布:ACS中以平和质(51.5%)最为多见,偏颇体质中以气虚质(13.4%)、血瘀质(7.9%),阳虚质(7.9%)为多见。(3)不同类型ACS患者的体质分布:急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)人群中平和质占据了高达 56.6%的比例,其余依次为湿热质(9.4%)、阳虚质(9.4%)和气虚质(6.6%);非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者中平和质的比例亦为最高(45.8%),偏颇体质则依次为气虚(20.8%)、血瘀(11.5%)和气郁(7.3%)体质,其余均为少见体质;STEMI和NSTE-ACS人群间的总体体质分布差异具有显著统计学意义(P=0.007)。在各偏颇质ACS中,湿热质的STEMI比例明显高于 NSTE-ACS(90.9%VS 9.1%);气虚质的 NSTE-ACS 比例明显高于 STEMI(74.1%VS 25.9%)。对104例平和质ACS患者进一步进行体质倾向分析,在平和质的基础体质上,STEMI人群多有湿热(26.7%)、血瘀(23.3%)、痰湿(18.3%)的体质倾向;NSTE-ACS人群多有气虚(45.5%)、湿热(11.4%)、血瘀(11.4%)体质倾向;平和质STEMI和NSTE-ACS的体质倾向差异具有统计学意义(P=0.018)。(4)不同体质ACS患者的性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)差异:在本研究的ACS总体人群中男性比例显著高于女性;各体质类型中的性别分布规律为:除气郁质为女性为主外,其它类型均是以男性为主。湿热质(48.6±7.2)的发病年龄最低,阳虚质(63.1±10.3)发病年龄最高。性别、年龄在ACS患者不同体质中的差异具有统计学意义(P=0.000)。BMI在ACS患者不同体质间的差异没有统计学意义(P0.05)。(5)不同体质ACS患者与各冠心病发病危险因素的关系:在本研究的ACS患者中,总体吸烟比例较高,各体质类型患者吸烟比例的差异具有统计学意义(P=0.010),其中湿热质(81.8%)和气虚质(81.5%)吸烟比例最高而气郁质(33.3%)比例最低。而高血压、糖尿病、血脂异常、家族史在ACS患者不同体质中的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在ACS中,平和质最常见,而气虚、血瘀、阳虚是ACS偏颇体质中的好发体质,且平和质的ACS患者多有气虚、湿热、血瘀倾向。第二部分复方丹参滴丸对不同体质急性冠脉综合征介入治疗后患者的抗血小板效应目的:对入选第一部分研究的患者进行更进一步的研究,通过观察复方丹参滴丸对不同体质ACS患者血小板活化、聚集活性的影响,评价该药对不同体质ACS患者冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的抗血小板疗效,旨在为ACS患者PCI术后的中医药药物治疗提供依据。方法:(1)本研究为单中心前瞻性随机对照观察性研究。(2)研究对象:2015年12月至2016年12月广州军区广州总医院心血管内科住院患者。(3)用中医体质分类法入选PCI术后的ACS患者共120例,其中平和质和偏颇质各60例,两类体质患者均随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用双联抗血小板及常规二级预防治疗,实验组在此基础上加服复方丹参滴丸(10粒,3/日),1月后比较各组治疗前后的血小板聚集率和GMP-140水平。结果:(1)入选病例120例,实验组和对照组的性别、年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、家族史、脑血管病史、胃病史等一般情况的差异均无显著统计学意义(P0.05)。(2)基线血小板活性比较:平和质和偏颇质两组患者的基线血小板聚集率差异均无显著统计学意义(P0.05);平和质和偏颇质两组患者的基线GMP-140差异均具有统计学意义(对照组P=0.023,实验组P=0.017)。(3)复方丹参滴丸对血小板聚集率的影响:1月后四组患者的血小板聚集率均显著降低(P0.05或0.01),但实验组较对照组降低更显著(P=0.000),治疗后不同体质亚组间差异无显著统计学意义(P0.05)。(4)复方丹参滴丸对GMP-140的影响:1月后四组的GMP-140均显著降低(P0.05或0.01),且偏颇质实验组降低更明显,但其中仅有气虚、血瘀、阳虚体质实验组GMP-140较对照组的差别具有统计学意义,P值分别为0.016、0.018、0.035。结论:PCI术后的ACS患者,在双联抗血小板治疗基础上,复方丹参滴丸可进一步抑制血小板活性,但对气虚、血瘀、阳虚体质患者的疗效更显著。
[Abstract]:Objective : To study the constitution of traditional Chinese medicine ( ACS ) in patients with acute coronary syndrome ( ACS ) . All the data were analyzed by SPSS 10.0 statistical software . The mean 卤 standard deviation ( x 卤 s ) of the measured data was expressed by means of variance analysis and LSD method . Results : ( 1 ) There were 202 males and 165 males ( 81.7 % ) . The average age was ( 57.2 卤 10.3 ) years . ( 3 ) The mass distribution of patients with different types of ACS was the highest ( 45.6 % ) in patients with ST - segment elevation myocardial infarction ( STEMI ) . The proportion of the patients with non - ST segment elevation acute coronary syndrome ( NSTE - ACS ) was significantly higher than that of NSTE - ACS ( 90.9 % VS 9.1 % ) , while the proportion of non - ST - segment elevation acute coronary syndrome ( NSTE - ACS ) was significantly higher than that of STEMI ( 74.1 % VS 25 . 9 % ) . Body mass index ( BMI ) in patients with ACS was significantly higher than that of women . There was no significant difference in the sex , age , body mass index ( BMI ) in patients with ACS . Objective : To study the effect of compound Danshen dripping pill on platelet activation and aggregation activity in patients with ACS . Results : ( 1 ) There was no significant difference in platelet aggregation rate between the two groups ( P = 0.023 , P = 0 . 017 ) . The difference of GMP - 140 between the two groups was significantly lower than that in the control group ( P = 0.023 , P = 0 . 017 ) .

【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

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