康复护理对阿尔茨海默病患者认知功能和生存质量的影响分析

  本文关键词：阿尔茨海默病中高血压对大脑皮层厚度和认知功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

2014年1月

在康复护理的同时，家庭护理同样不可忽视，当患者在家中时，需要有家人在旁陪伴，患者的各种生活起居活动都要在安全的范围内开展，避免患者出现滑到和摔伤的情况。对患者的情绪变化需要密切注意，多和患者聊天交流，防止患者出现负性情绪。

1.3统计学分析

本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05时，具有统计学意义。2 结果

2.1简易精神状态评分

研究组患者干预后的评分显著高于观察组，两组差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。详细数据参见表1。

表1 两组患者干预前后的简易精神状态评分组别 例数 干预前 干预后 研究组 50 20.07±4.12 23.97±4.06 观察组 50 19.94±4.04 20.56±5.23

2.2生存质量测定评分

入院时，两组患者的生存质量测定评分差异无统计学意义，干预护理后两组差异显著，研究组明显优于观察组。详细数据参见表2。

表2 两组患者入院时以及出院3月生存质量总分比组别 例数 干预前 干预后研究组 50 46.05±6.11 69.44±6.37观察组 50 46.49±5.04 55.67±6.54

论 著

3 讨论

阿尔茨海默病属于老年痴呆的主要类型，并且在最近几年的发病率有递增的趋势。阿尔茨海默病的治疗就目前的医疗技术而言，都是十分困难的，还没有特别行之有效的治疗方式[1]。

老龄化社会的到来，人们的平均寿命有了显著提升，老年类疾病的危害作用也越来越明显。而阿尔茨海默病是危害老年人健康最严重的疾病，正慢慢的得到越来越多的关注度。阿尔茨海默病属于一种神经退行性疾病，在临床病症过程中，主要症状是认知功能障碍以及记忆力减退[2]。在此项疾病的临床治疗过程中，一般是以药物治疗为主，可是效果并不是特别突出。

但是有研究资料显示，护理干预能够有效的缓解患者的病情进展，有效的提升患者的生存质量[3]。这提示我们在治疗此项疾病的过程中，不要单纯的局限在药物治疗基础上，还需要同时加上各种护理干预的方式，提升患者的生活自理性，控制阿尔茨海默病的进展，有效提升患者的生活以及生存质量[4]。参考文献

[1]付利霞,谢玉玲,尚文娟，等.模拟家庭照护对阿尔茨海默病患者认知功能和行为能力的影响[J].中华护理杂志,2009,12:1094-1096

[2]高亮.阿尔茨海默病中高血压对大脑皮层厚度和认知功能的影响[D].兰州大学,2013

[3]宗丽春,唐红.认知康复训练对轻、中度阿尔茨海默病患者的作用[J].中国健康心理学杂志.2012,11(15):1633-1634.

[4]彭伟,黄建强.枸杞丸加味对阿尔茨海默病患者认知功能的影响[J].中国中医药现代远程教育.2013,20(22):20-21

浅谈新生儿窒息及复苏的护理干预

杜海霞 何志梅 佟锦香 (盐池县妇幼保健所 宁夏盐池 751500)

【【文章编号为了提高新生儿窒息复苏的抢救水平，提高产科质量，降低新生儿窒息的发生率及死亡率，自2008年以来，我所决定从事助产技术的本单位的医护人员,麻醉师,及基层妇幼专干参加区,市级的复苏培训。目的是把新生儿复苏操作正规化，专业化，作为从事母婴保健技术服务人员的娴熟技能，通过精心护理取得满意效果，现将护理体会报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料：我所2008年1月1日-2012年1月1日妊娠34w-41w住院患者,产妇年龄22-35岁，平均年龄26.56岁，孕1产074例，孕2产147例,共分娩新生儿121例，其中男婴67例，女婴54例。共发生新生儿窒息15例，其中男婴8例，女婴7例。发生率4.98%。其中轻度窒息10例，占78.4%；重度窒息5例，占21.6%；新生儿窒息死亡1例，占1.2%。诊断标准参照新生儿Apgar评分法。五个体征的每一项都被授予分值0,1,或2.然后将分值加起来，总数就是Apgar评分。

1.2 评分标准：Apgar评分,是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法,通过对生后1分钟婴儿的呼吸,心率,皮肤颜色,肌张力及对刺激的反应等五项评分,以区别新生婴儿的窒息程度,五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息越轻, 4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息。在新生儿出生后1min和5min做出Apgar评分。当5min时的Apgar评分＜7时，应每隔5min评分1次，直至20min。这些评分不应该用于决定是否实施复,苏，窒息婴儿的复苏也不应该延迟到1min评分完成以后。

1.3 培训：自2008年以来，我所决定从事助产技术的本单位的医护人员,麻醉师及基层妇幼专干参加各种形式的复苏培训。所内参加医护人员在模型上具体操作，理论知识考核与实践相结合。人人操作，人人考核。产房张贴新生儿窒息复苏流程图.并备有新生复苏设备,仪器合格,处以待机状态。我所成立孕产妇抢救小组,并公示电话。2 结果

新生儿窒息15例，除1例重度新生儿窒息死亡(其母重度子痫前期)，家属主动放弃抢救,其余14例全部复苏成功。经治疗护理后痊愈，没有并发症。 3 讨论

3.1 发展母婴保健事业:国家鼓励,支持母婴保健领域的教育和科学研究,加强婚前保健,对准备结婚的男女双方可能影响结婚和生育的疾病进行医学检查,为孕妇,产妇提供卫生,营养,心理方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务,进行婚前培训,加强妊娠期妇女的监护和管理,特别是流动妇女的管理,每一例孕妇都持有母婴保健卡,确保边检查边登记,认真排查高危因素,一旦发现,决不疏漏,开通绿色通道,早发现,早治疗,上一级医疗机构应全面选择对母儿最有利的分娩方式。

3.2 加强分娩期监护：加强健康教育，知晓分娩常识 ，问卷传授。应对分娩不适的思想，提供心理护理与支持，开通产前培训班,有经验的主治大夫传授分娩经过,准确把握决定分娩的四因素，产程中严密监测胎心变化，及时了解胎儿宫内情况及子宫收缩情况，准确绘制产程图，及时了解宫口扩张及先露下降及羊水情况，，以便及时发现异常及胎儿宫内窘迫，及时治疗处理。严格掌握手术适应证，若无难产因素存在,严密观察下经阴道分娩,严格掌握催产素,前列腺素等子宫收缩剂的使用指针和方法,避免滥用,慎用镇静剂,麻醉剂。

3.3 清理呼吸道，避免呼吸道阻塞：胎儿出生后 迅速将口鼻内的分泌物用毛巾擦去或用吸球囊或吸管吸出来。若新生儿口内有黏稠分泌物流出，可将其头部转向一侧，这会使分泌物集聚在口腔里便于吸出。

3.4 新生儿复苏规范化：每例分娩至少有2人，或2人以上经复苏培训的医护人员在场,产前常规检查复苏设备。胎儿娩出后立即评估：是否足月?羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?全身皮肤红润吗?如每项都是肯定的，即新生儿有活力,给予常规护理,继续清理呼吸道，侧卧位,迅速擦干全身、保暖。母婴同室,母乳喂养。 若回答是否定的,需按ABCD复苏方案进行干预.在新生儿复苏最初阶段应被经常评价，在复苏过程中需不断加以评价来指导决策，以作为下一步措施依据，所以评估、决策、措施是连续循环过程，同时实施,直至复苏成功。

3.4.1 通气复苏步骤[3]：A(airway)初步置新生儿于红外线或其他预热的保温台上,快速擦干羊水，防止失热,肩部以布类垫高2～3cm，使颈部微伸仰,摆好复苏体位，用吸耳球或导管吸净口腔、鼻腔内黏液,特别使用导管时应注意吸引的强度和导管插入的深度,记住先口后鼻,如仍无呼吸，行拍打足底1,2次和摩擦背部2次就足够了促使出现呼吸。初步复苏在20s内完成。30s后评价新生儿，立即评价其呼吸，心率，和肤色。如新生儿无自主呼吸或仍暂停，心率<100次/min或肤色发绀，(确定心率最快，最简单的方法是触摸新生儿脐根部脐动脉的脉搏)。应立即B(breathing)呼吸,复苏器加压给氧，15-30秒后心率>100次/min，出现自主呼吸着可予观察。有呼吸暂停或心率＜100次/min，用气囊或面罩正压通气30s，然后再次评估。在30sec人工呼吸及给氧之后，评价新生儿。C(circulation)循环,心率<60次/min，进入在正压通气同时给予胸外按压以支持循环。30sec后无好转者行气管插管.D(drug)药物,同时给予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg,由静脉或气管注入。同时给予纠酸,扩容治疗等。

3.4.2 通气复苏技术[4] 复苏器加压给氧法面罩应密闭遮盖下巴和

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