急性冠脉综合征患者血常规参数变化及其对诊断的预测价值

发布时间：2018-05-28 12:52

本文选题：血常规 + 急性冠脉综合征　；参考：《山西医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过研究白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞百分比、红细胞计数、红细胞分布宽度、血小板分布宽度等血常规指标与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发病之间的关系,判断某个或某些个血常规指标单独或联合对于ACS的诊断价值,以指导临床。方法:收集2013年6月至2015年6月于山西医科大学第二医院心内科住院治疗并且接受选择性冠状动脉造影检查(Coronary angiography,CAG)的500例患者作为课题研究对象,根据CAG结果,将其分为急性冠脉综合征组(n=320),非冠心病组(n=180)。完整记录全部研究对象的相关一般资料,包括年龄、性别、入院时心率、身高、体重、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史等,并对所有研究对象进行血常规检测,分析并比较两组患者一般临床资料及血常规的差异;根据所统计的一般资料及血常规参数,通过单因素分析得到ACS的危险因素,然后将单因素分析得到的危险因素进入多因素Logistic回归分析模型,得到是否患ACS的独立预测因素;进一步利用ROC曲线,通过计算曲线下面积,某个或某些指标的诊断灵敏度及特异度,推测某个或某些个独立预测因素对于诊断ACS的价值,并得到相应的界值及95%可信区间用于指导临床。采用SPSS19.0统计软件包分析结果。结果:(1)通过急性冠脉综合征组与非冠心病组两组间比较,入院时心率、年龄、性别、糖尿病病史、吸烟史、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度及血小板分布宽度差异有统计学意义,p0.05。(2)多因素logistic回归分析结果显示,入院时心率、年龄、性别、糖尿病病史、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞、淋巴细胞百分比及嗜碱性粒细胞百分比为acs的独立预测因素,or值分别为1.06、1.06、6.47、4.63、1.63、5.41、0.94、0.24,b值分别为0.04、0.06、1.87、1.53、0.49、1.69、-0.06、-1.43。(3)通过绘制roc曲线得到中性粒细胞与淋巴细胞比值的曲线下面积为0.691,95%可信区间(95%confidenceinterval,95%ci):0.641-0.741,p0.001,界值为2.361,灵敏度为0.574,特异度为0.784。单核细胞的曲线下面积为0.665,95%ci:0.614-0.715,p0.001,界值为0.475×109/l,灵敏度为0.619,特异度为0.611。嗜碱性粒细胞百分比的曲线下面积为0.662,95%ci:0.609-0.715,p小于0.001,最佳界值为0.605%,灵敏度为0.732,特异度为0.527。采用并联试验两两联合中性粒细胞与淋巴细胞比值及嗜碱性粒细胞百分比对acs的诊断价值最大,其灵敏度为0.891,特异度为0.443。采用并联试验联合三项指标诊断acs的灵敏度为0.948,特异度为0.281。结论:1.acs患者血常规中部分指标出现异常,其浓度或水平变化可作为acs诊断的重要参考指标;2.红细胞形态学参数包括hgb、mcv、mch及mchc与acs发病存在一定的关联性,其水平变化有助于acs的及时诊断;3.血小板的相关指标中pdw水平升高与acs存在一定的相关性,是否可作为acs的独立预测因素,尚需进一步研究;4.外周血循环中白细胞分类计数以及相关比值的变化与ACS关系密切,其对ACS的诊断能力高于红细胞形态学参数及血小板相关指标;5.血常规指标中,NLR并联BASO%对ACS有更高的诊断价值,并联其它参数变化再结合传统危险因素综合分析更有助于临床上提高ACS的诊断准确率。
[Abstract]:Objective : To study the relationship between blood routine indexes such as white blood cell count , lymphocyte count , neutrophil count , lymphocyte percentage , erythrocyte count , red cell distribution width , platelet distribution width , and acute coronary syndrome ( ACS ) . The results showed that the ratio of neutrophils to lymphocytes , the percentage of monocytes , the percentage of monocytes , the percentage of lymphocytes , the percentage of monocytes , the percentage of monocytes , the percentage of lymphocytes and the percentage of basophilic granulocyte were 0 .
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

【参考文献】