左心房旋转造影三维重建在房颤射频消融术中的应用研究

发布时间：2016-11-29 12:51

  本文关键词：房颤射频消融治疗的现状与困境，由笔耕文化传播整理发布。

《遵义医学院》 2015年

左心房旋转造影三维重建在房颤射频消融术中的应用研究

谢蒙伟  

【摘要】：目的:回顾分析及评价应用Dyna CT Cardiac技术旋转左心房造影成像三维重建左心房及肺静脉,与实时透视图像进行任意角度叠加融合,结合Carto电解剖标测引导行环肺静脉电解剖隔离术治疗心房颤动的初期经验及临床疗效。方法:选择2011年4月至2014年9月在贵州省人民医院心内科行环肺静脉电解剖隔离射频消融术治疗的房颤患者81例。其中单纯Carto引导下手术患者29例(A组),其中阵发性房颤22例(75.9%)、持续性房颤7例(24.1%);运用Dyna CT Cardiac技术结合Carto系统引导下手术患者52例(B组),其中阵发性房颤39例(75.0%)、持续性房颤13例(25.0%)。手术方法:消融术中B组52例患者均应用Dyna CT Cardiac技术行旋转左心房造影成像三维重建左心房及肺静脉,将一键切割分离出的三维左心房及肺静脉图像与实时心脏透视叠加融合并引导消融电极导管定位。消融终点为环肺静脉隔离形成双向传导阻滞。对持续房颤,必要时加行左房顶部、二尖瓣环峡部、左房底部、左房碎裂电位消融,及三尖瓣环峡部消融。术后1、3、6个月及以后每6个月常规随访一次,询问患者症状,行十二导心电图、超声心动图测定左心房前后径(LAD)和左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)或氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)浓度三项指标的变化。观察手术的成功率、复发率和并发症发生情况。结果:两组房颤患者射频消融电解剖隔离治疗均达手术终点,A组平均手术时间(214.32±44.68)min,X线曝光时间(38.14±3.06)min;B组平均手术时间(186.28±36.72)min,X线曝光时间(26.48±3.21)min。术后A组平均随访时间20月,总手术成功率41.4%(12例)、好转率75.9%(22例),总手术失败率24.1%(7例),其中阵发性房颤手术成功率45.5%(10例)、好转率77.3%(17例),持续性房颤手术成功率28.6%(2例)、好转率71.4%(5例);B组平均随访时间19月,总手术成功率73.1%(38例)、好转率92.3%(48例),总手术失败率7.7%(4例),其中阵发性房颤手术成功率74.4%(29例)%、好转率94.8%(37例),持续性房颤手术成功率69.2%(9例)、好转率84.6%(11例)。B组其手术时间、X线曝光时间,总手术成功率及好转率、阵发性房颤手术成功率均较A组有统计学差异(0.05),持续性房颤手术成功率无统计学差异(0.05);术后1、3、6个月及以后每6个月常规随访一次,均未出现明显并发症,复发率分别为A组10.3%比较B组7.9%,两者之间无统计学差异。结论:1.Dyna CT Cardiac技术用于引导房颤射频消融术能够提供给术者较为精确的、接近真实解剖的图象,可帮助术者校正和弥补Carto电解剖图像的不足,有利于术者缩短学习曲线,降低消融手术相关的并发症发生率,从而有利于提高手术的效率、成功率与安全性。2.Dyna CT Cardiac技术结合Carto系统相较与单纯运用Carto系统,有利于房颤消融手术时间的缩短,同时减少X线的曝光时间,提高手术成功率。

【关键词】：
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.75
【目录】：

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