糖化白蛋白、糖化血红蛋白A1c、脑钠肽在2型糖尿病合并冠心病患者的临床意义

发布时间：2016-12-02 12:39

  本文关键词：原发性高血压患者白蛋白尿与糖代谢紊乱，由笔耕文化传播整理发布。

《安徽医科大学》 2016年

糖化白蛋白、糖化血红蛋白A1c、脑钠肽在2型糖尿病合并冠心病患者的临床意义探讨

苏仕月  

【摘要】：目的:分析糖化血清白蛋白(glycated albumin,GA)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)、血糖、血脂、脑钠肽(BNP)等生化指标在2型糖尿病合并冠心病中的变化及其临床意义,探讨GA与Hb A1c在2型糖尿病合并冠心病患者中的应用价值。方法:1.选取安徽医科大学第一附属医院老年心内科、内分泌科2014年1月-2015年6月期间住院的2型糖尿病合并冠心病患者103例作为研究对象(糖尿病合并冠心病组),根据不同的冠心病的临床类型分为三个亚组:2型糖尿病合并稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组,2型糖尿病合并不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组,2型糖尿病合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组;对照组选择34例无冠心病的2型糖尿病患者。测定空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、血脂、BNP、GA、Hb A1C等生化指标,同时行心脏超声检查检测患者左心室射血分数(LVEF)值,对各组间患者GA、Hb A1c、BNP浓度的变化以及LVEF的数值进行比较。2.通过测定各组GA、Hb A1c等指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析GA、Hb A1c等指标在2型糖尿病合并冠心病方面的诊断敏感性和特异性。3.应用单因素分析并比较各组患者有无高血压、是否吸烟、FPG、2h PG、BNP等相关指标与GA、Hb A1C的相关性;为糖尿病合并冠心病者早期预防及监测提供临床依据。结果:1.各组患者在吸烟、TC、LDL-C、FPG、2h PG水平上差异无统计学意义(P均0.05),在收缩压、HDL-C方面存在明显差异(P0.05);糖尿病合并SAP组、糖尿病合并UAP组、糖尿病合并AMI组GA、BNP值高于单纯糖尿病组(20.58±4.25,20.12±4.40,21.10±4.16与16.96±1.60,p〈0.001);(49.12±20.12,263.52±82.65,724.23±224.65与45.48±17.23);冠心病三个亚组的LVEF值明显低于单纯糖尿病组,差异有统计学意义,P0.05;血Hb A1c浓度在四组之间比较(7.69±1.62与7.51±1.36,7.74±1.34与7.51±1.38,P0.05),无明显差异(P0.05)。2.在糖尿病合并冠心病组患者间,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),结果显示GA的ROC曲线下面积为大于Hb A1c曲线下面积(0.701与0.574,P=0.046);诊断界值分别选诊断界点GA=17.6%敏感性大于Hb A1c=6.9%的敏感性(74.1%与54.9%)。3.将Hb A1c、GA与其他变量指标进行单因素相关性分析,单纯糖尿病组以及糖尿病合并冠心病组Hb A1c与FPG呈正相关,r值分别为0.432,0.729(P0.001),Hb A1c与2h PG呈正相关,r值分别为0.321、0.753(P=0.001);单纯糖尿病组以及糖尿病合并冠心病组GA与FPG呈正相关,r值分别为0.466(P0.001)、0.731(P0.001),GA与2h PG也呈正相关,r值分别为0.382、0.751(P0.001)。结论:1.GA是预测糖尿病合并冠心病的一个敏感指标,在2型糖病合并冠心病患者筛查时可能优于Hb A1c水平;2.对于糖尿病合并冠心病患者,GA与瞬时血糖(FPG、2h PG)的相关性增加。3.GA、BNP的联合检测,对糖尿病合并冠心病高危人群的预后的评估更灵敏。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R541.4
【目录】：

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