先天性冠状动脉瘘介入治疗分析评估

发布时间：2018-06-14 21:03

本文选题：冠状动脉瘘 + 介入治疗　；参考：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:评估经皮介入治疗先天性冠状动脉瘘的临床疗效及安全性。方法:选择在2012年3月至2016年3月期间在昆明医科大学附属延安医院心内科冠状动脉瘘且行封堵治疗患者共105例,其中男性65例,女性40例。采用经皮介入使用封堵器或弹簧圈治疗,即刻行冠脉造影检查封堵效果及术后1月、3月、6月、12月随访(临床症状、冠脉造影检查、超声心动图)等,对所得数据行客观统计的分析评估。结果:冠脉造影发现:105例患者中共有先天性冠状动脉瘘150支,105例患者中患有单发先天性冠状动脉瘘最多见有63例(占60.00%),两支冠状动脉瘘40例(占38.10%),三支冠状动脉瘘2例(占1. 90%)。按先天性冠状动脉瘘分流口的不同进行分类:右冠状动脉-肺动脉63支(42.00%);左冠状动脉前降支-肺动脉瘘70支(46.67%);左冠状动脉前降支-左房瘘10支(6.67%);左冠状动脉回旋支-肺动脉瘘5支(3.33%);左冠状动脉回旋支-左房瘘1支(0.67%);右冠状动脉-右室瘘1支(0.67%)。根据先天性冠状动脉瘘直径大小分类,其中2例为巨大型先天性冠状动脉瘘患者,1例使用动脉导管未闭封堵器(PDA封堵器)、1例使用室间隔缺损封堵器(VSD封堵器)封堵成功,剩余103例患者均使用弹簧圈封堵成功,未见封堵器或弹簧圈脱落情况。术后15分钟冠脉造影可见75例患者封堵未见残余分流(占71. 43%),30例存在残余分流(占28. 57%),其中50例术后6月复查冠脉造影可见4例存在残余分流,4例存在残余分流患者中2例至外科行外科手术治疗,2例定期随访。22例(包含2例存在残余分流患者)术后12月行冠脉造影未见明显分流。2例患者出现溶血,经药物积极治疗后好转。2例出现穿刺处动静脉瘘,治疗后好转,未见其余严重并发症,所有患者均未发生明显恶性心律失常、急性心肌梗死、冠状动脉夹层、封堵器的脱落、异位栓塞形成、心脏瓣膜的损坏、感染性心内膜炎等非常严重的术后并发症。患者平均住院天数11.9天,平均费用3.458万元。术中所用弹簧圈者103例(占98.10%),封堵器者2例(占1.90%),术中造影冠状动脉瘘直径(8. 59±5.18)mm与术前冠脉CT测量直径(6.78±1.2) mm相比,两者无显著差异(P0.05);75例患者对比手术前、术后1月、3月、6月的超声心动图心脏各个腔室大小,左房术前(32.78±5.08) mm,术后 6 月缩小至(31.61±4.09) m(P0.05);左室术前(49.14±5. 05)mm,术后6月缩小至(44. 79±5. 28)mm;右室术前(19. 78±3.55) mm,术后6月缩小至(18. 27±2. 26) mm,术后较术前有明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮介入使用弹簧圈或封堵器治疗先天性冠状动脉瘘是一种非常有效的、安全的的微创手术方法。该方法耗时少、成功率高、创伤小、恢复快,有相对创新性。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical efficacy and safety of percutaneous intervention in the treatment of congenital coronary artery fistula . According to the classification of the diameter and size of the congenital coronary artery fistula , there were no significant shunt in the left coronary artery - pulmonary artery 63 cases ( 46.67 % ) , the left coronary artery anterior descending branch - left atrial fistula ( 6.67 % ) , the right coronary artery - right ventricular fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the right coronary artery - right ventricular fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the left coronary artery - pulmonary fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the left coronary artery - right ventricular fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the left coronary artery - right ventricular fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the left coronary artery - right ventricular fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the left coronary artery - pulmonary fistula in 1 case ( % ) , and the left coronary artery - pulmonary fistula in 1 case ( 0.98 % ) . Compared with preoperative coronary CT ( 6.78 卤 1.2 ) mm , there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.1

【参考文献】