自体骨髓单个核细胞治疗非缺血性心肌病心力衰竭的疗效及安全性的临床观察

发布时间：2018-07-16 09:58

【摘要】：背景：心力衰竭是各种心脏病的终末期表现。近年来,随着血运重建技术的飞速发展和一大批新药、特药的出现,使得缺血性心肌病的心力衰竭治疗取得了长足的进展。然而,对于非缺血性心肌病心力衰竭依旧是以利尿、扩血管、强心三大治疗方法为主,早期尚有一定疗效,随病情的进展而逐步无效。非缺血性心肌病终末期的心力衰竭是患者死亡的主要原因,但目前仍无有效的治疗方法。Ester Macia和Martin-Rendon经过大量的研究证实干细胞和骨髓细胞是可提供心肌细胞修复的有潜力的治疗心力衰竭的一种新方法,可为各种原因所引起的心肌损害而导致的终末期心力衰竭提供新的治疗方法。骨髓单个核细胞是骨髓细胞中单个核细胞的总称,它包括原始干细胞、多系祖细胞及各期分化不等的多种单个核细胞及细胞因子,使其优于其他单一细胞移植。Strauer等和Silva等最先将其用于心梗后心力衰竭的治疗并评定了其疗效和安全性。但在众多研究中均未用于非缺血性心肌病心力衰竭的应用,此点也是本课题的创新之处。目的：观察经皮冠状动脉内注入自体骨髓单个核细胞治疗非缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效,并同时评估其有效性和安全性。方法：选取符合入选标准的于内蒙古医科大学附属医院心内科住院的非缺血性心肌病心力衰竭患者40例。对照组15例,实验组25例。实验组患者均在强化药物治疗6个月后临床症状无改善的基础上,采取自体骨髓单个核细胞的冠脉内注射的治疗方法。分别于术前、术后6个月、12个月、24个月通过心脏彩超、PET-CT、6分钟步行实验,明尼苏达生活量表、Holter等检查评估其有效性、安全性。共有25例患者接受该项治疗,形成实验组,另外不同意接受该治疗的15例患者,列为对照组。结果：实验组患者均在强化药物治疗的基础上完成自体骨髓单个核细胞的冠脉内注射。在24个月的随访期内,6分钟步行实验由术前130±60m到术后190±50m；心肌代谢缺损体积由术前的43.79±17.99cm3减少到术后28.19 ±9.27cm3；左室舒张末径由术前64±8mm减至术后59±7 mm；左室射血分数由(27±6)%到(45±4)%,P值均小于0.05,具有统计学差异。随访期间,实验组未出现与BMMNCs注射相关的室性心律失常、死亡等严重并发症。结论：自体骨髓单个核细胞治疗非缺血性心肌病的心力衰竭安全、有效。
[Abstract]:Background: heart failure is the end-stage manifestation of various heart diseases. End stage heart failure is the leading cause of death in patients with nonischemic cardiomyopathy. May provide a new treatment for end-stage heart failure caused by various causes of myocardial damage. But none of these studies have been used in heart failure of non-ischemic cardiomyopathy, which is the innovation of this thesis. Methods: 40 patients with non-ischemic cardiomyopathy and heart failure who were admitted to the Department of Cardiology of Inner Mongolia Medical University were selected. There were 15 cases in the control group and 25 cases in the experimental group. A total of 25 patients received the treatment, forming an experimental group, and 15 patients who did not agree to the treatment were classified as control group. Results: all patients in the experimental group received intracoronary injection of autologous bone marrow mononuclear cells on the basis of intensive drug therapy. During the follow-up period, there were no serious complications such as ventricular arrhythmia and death associated with BMMNCs injection in the experimental group. Conclusion: autologous bone marrow mononuclear cells are safe and effective in the treatment of heart failure in patients with non-ischemic cardiomyopathy.
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.2;R541.6

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本文编号：2126025