慢性心力衰竭患者规范化治疗联合袢利尿剂治疗对低钾血症的预防

发布时间：2018-09-03 16:46

【摘要】：目的:探讨慢性心力衰竭患者接受ACEI/ARB+醛同酮受体拮抗剂+β受体阻滞剂联合袢利尿剂治疗后低钾血症的发生及预防。方法:选取2015年9月至2016年9月期间就诊于兰州大学第一医院门诊NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级、存在液体潴留、需加用袢利尿剂的慢性心力衰竭患者90例,采用随机数字表将其随机分为A、B两组,A组41例,B组49例。两组患者均给予规范化治疗联合袢利尿剂治疗,A组口服枸橼酸钾补钾,B组不补钾,监测血钾、血钠、血尿酸、血肌酐、血尿素氮等。结果:A、B两组均未发生低钾血症,组间比较两组治疗后的血钾水平无统计学差异(P=0.07);两组治疗后的NYHA心功能较治疗前均有改善,差异具有统计学意义(P=0.00,P=0.00);两组均未发生低钠血症,组间比较治疗后的血钠水平无统计学差异(P=0.88);两组治疗后的血钾、血钠、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率较治疗前均无统计学差异(P0.05)。结论:在正常饮食(不严格限制钠盐)、肾功能正常情况下,门诊慢性心力衰竭患者接受规范化治疗联合口服袢利尿剂治疗,无低钾血症的发生,无低钠血症的发生,NYHA心功能均有不同程度的改善。目的:系统评价硝酸酯类药物在慢性心力衰竭治疗中的临床应用价值。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library(2016年1期)、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,检索起止日期均为从各自建库至2016年1月初。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10个随机试验,共414例患者,其中硝酸酯组195例,对照组219例。Meta分析结果显示,同对照组相比较,硝酸酯组能显著降低动脉血压[MD= 1.91,95%CI( 3.66, 0.16),P=0.03]和肺血管楔压[MD= 2.00,95%CI( 3.84, 0.15),P=0.03],可以增加心脏指数[MD=0.25,95%CI(0.09,0.42),P=0.003]、平板运动时间[MD=70.14,95%CI(55.22,85.05),P0.000 01],但更易出现副作用[OR=5.21,95%CI(2.60,10.41),P0.00001],两组差异均有统计学意义。结论:目前临床证据显示,在常规治疗基础上,采用硝酸酯类能显著改善慢性心力衰竭患者的血液动力学效应,增加心排量,提高活动耐量。
[Abstract]:Aim: to investigate the occurrence and prevention of hypokalemia in patients with chronic heart failure after treatment with ACEI/ARB aldehyde-ketone receptor antagonist 尾 receptor blocker and loop diuretic. Methods: from September 2015 to September 2016, 90 patients with chronic heart failure (CHF) who were admitted to the outpatient clinic of the first Hospital of Lanzhou University with NYHA cardiac function grade 鈪，

本文编号：2220581