血清乳脂球表皮生长因子-8在心肌缺血再灌注损伤中的表达及意义

发布时间：2018-11-03 06:52

【摘要】：目的:探讨血清乳脂球表皮生长因子-8(Milk fat globule epidermal growth factor-8,MFG-E8)在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者心肌缺血再灌注损伤(Myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)过程中的表达,以及(MFG-E8与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)相关性的研究。方法:选择2014年1月至2014年8月因急性心肌梗死于济宁医学院附属医院就诊,且发病6小时之内,经绿色通道行PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)患者40例作为AMI组,另选择同期因胸部不适于我院心内科住院治疗,并行冠脉造影检查,结果示冠脉未见明显狭窄病变的患者30例作为对照组。两组患者均于PCI或冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)术前、术后24小时、术后48小时抽取静脉血5ml,离心后保存于-80°C冰箱中。所有患者均于入院当日行肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、BNP、肝功能、肾功能、血脂、血糖监测,同时记录心肌梗死相关血管开通后出现的心律失常类型,进一步追踪住院期间发生不良事件的情况(如再发心肌梗死、心力衰竭、心源性休克、心源性猝死、严重心律失常等)。标本收集完毕后,用ELISA法检测血清MFG-E8、Hs-CRP、IL-6水平,比较不同时间点上各因子水平变化。用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果:(1)AMI组各时间点血清MFG-E8水平均低于相应时间点对照组,组间差异有统计学意义(P=0.003、P=0.006、P=0.002)。AMI组血清MFG-E8水平术后24小时较术前出现明显升高(P=0.006),且术后48小时血清mfg-e8水平继续升高,与术前、术后24小时组间差异有统计学意义(p=0.005、p=0.001)。对照组术前、术后24小时、术后48小时血清mfg-e8水平组间比较差异无统计学意义(p=0.067、p=0.059、p=0.150)。(2)ami组各时间点血清hs-crp水平均高于相应时间点对照组,组间差异有统计学意义(p=0.012、p=0.006、p=0.005)。ami组血清hs-crp水平术后24小时较术前出现明显升高(p=0.002);术后48小时血清hs-crp水平较术后24小时明显下降(p=0.008),但较术前仍明显升高(p=0.005)。对照组术前、术后24小时、术后48小时血清hs-crp水平组间比较差异无统计学意义(p=0.100、p=0.350、p=0.058)。(3)ami组各时间点血清il-6水平均高于相应时间点对照组,组间差异有统计学意义(p=0.009、p=0.003、p=0.028)。ami组血清il-6水平术后24小时较术前出现明显升高(p=0.002);术后48小时血清il-6水平继续升高,与术前、术后24小时组间差异有统计学意义(p=0.003、p=0.001)。对照组术前、术后24小时、术后48小时血清il-6水平组间比较差异无统计学意义(p=0.055、p=0.140、p=0.320)。(4)ami组各时间点血清mfg-e8水平与hs-crp水平呈负相关(r=-0.774,p=0.003;r=-0.462,p=0.006;r=-0.744,p=0.008),与il-6水平呈负相关(r=-0.514,p=0.006;r=-0.408,p=0.005;r=-0.439,p=0.004);ami组各时间点血清hs-crp水平与il-6水平呈正相关(r=0.434,p=0.003;r=0.436,p=0.008;r=0.399,p=0.001)。(5)ami组中心肌梗死相关血管(ira)开通即刻均观察到再灌注心律失常的发生(ra),包括:窦性心动过缓、室性早搏、房性早搏、室颤、房室传导阻滞、窦性停搏、室性心动过速。(6)根据术后24小时的bnp是否正常,将ami组患者分为bnp异常组和bnp正常组,其中bnp异常组患者较正常者各时间点mfg-e8水平均明显降低(p=0.003)。(7)根据住院期间是否发生不良事件,将AMI组患者分为发生不良事件组及未发生不良事件组,发生院内不良事件患者较未发生不良事件患者各时间点MFG-E8水平明显降低(P=0.012)。结论:(1)MFG-E8参与了AMI患者PCI手术治疗中MIRI的过程,在此过程中可能是通过抑制炎性细胞因子Hs-CRP、IL-6释放,而参与MIRI过程。(2)MFG-E8对于急性心肌梗死患者远期预后有一定的预测价值。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：济宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22

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本文编号：2307025