459例过敏性紫癜皮肤科住院患者的临床分析

发布时间：2018-11-07 11:16

【摘要】：[目的]系统收集、统计昆明医科大学第二附属医院皮肤科过敏性紫癜(HSP)住院患者的临床特征,深化对该病的认识,为及时诊断、治疗及改善HSP预后提供临床依据。[方法]使用Excel软件录入2005年1月至2015年12月11年在我科诊断明确、资料完整的459例HSP住院患者信息,利用统计学软件SPSS 21.0进行回顾性分析,分为未成年组(18岁),成年组(≥18岁)和器官受累组,器官未受累组,分别比较两组间临床表现、实验室检查结果的差异,通过Logistic回归分析HSP关节、消化道及肾脏受累的相关危险因素。[结果]1、未成年组与成年组好发月份不同,有统计学差异(P0.05),其中1月未成年组发病多于成年组,8月则成年组发病多于未成年组(P0.05)。性别、发病年龄、发病季节两组间无统计学差异(P0.05)。2、未成年组与成年组发病诱因不同,有统计学差异(P0.05),其中感染因素未成年组多见,食物因素成年组多见,有统计学差异(P0.05)。3、未成年组与成年组首发症状不同,有统计学差异(P0.05),以皮疹起病成年组多于未成年组,以皮疹伴关节症状及全部症状同时出现起病者,未成年组多于成年组,有统计学差异(P0.05)。4、未成年组和成年组临床分型比较,有统计学差异(P0.05),其中成年组肾型紫癜发病多于未成年组,混合型(关节+腹)未成年组发病多于成年组,且成年组更易出现肾损伤,未成年组更易出现消化道受累,有统计学差异(P0.05)。5、未成年组和成年组实验室检查比较:未成年组患者淋巴细胞、单核细胞、血小板、IgM、APTT及抗凝血酶Ⅲ值均高于成年组(P0.05);而血红蛋白计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、IgG、IgA、补体C4、Fib计数均较成年组低(P0.05)。未成年组更易出现总胆固醇、肌酐下降,血小板、ASO升高,成年组更易出现红细胞、甘油三脂升高、血沉增快、尿蛋白、尿隐血阳性,均有统计学差异(P0.05);且尿蛋白(±)、(3+),尿隐血(2+)、(3+),两组亦有统计学差异(P0.05)。余无显著差异。6、过敏原检测提示,未成年人对高蛋白类食物更易过敏,而成人则对水产品类、牛羊鸡肉类食物易出现过敏;关节受累者较关节无受累者对牛羊鸡肉类食物更易过敏,有统计学差异(P0.05)。7、有肾脏受累组较无肾脏受累组更易出现抗心磷脂抗体、抗RNP/SM抗体阳性,有统计学差异(P0.05)。8、有关节、消化道、肾脏受累组均较其无相关受累组白细胞、淋巴细胞值高,均有统计学差异(P0.05)。9、消化道受累组较无消化道受累组及肾脏受累组较无肾脏受累组IgA值、中性粒细胞/淋巴细胞比值均有统计学差异(P0.05),且消化道受累组较无消化道受累组IgA值低,肾脏受累组较无肾脏受累组则IgA值高;有消化道、肾脏受累组中性粒细胞/淋巴细胞比值较无相应受累组高。10、Logistic回归分析提示:感染(OR=3.367)是诱发关节受累的重要危险因素;年龄18岁(OR=1.748)是消化道受累的重要危险因素;甘油三酯升高(OR=6.257)、RBC5×109/L(OR=2.589)是肾脏受累的重要危险因素。[结论]1、过敏性紫癜多发于冬春季节,感染为诱发HSP的首要因素,上呼吸道感染多发生于发病前或发病时,且感染是诱发关节受累的重要危险因素。2、年龄18岁为消化道受累的重要危险因素。3、肾脏受累的过敏性紫癜患者更易出现甘油三酯、血红细胞升高。4、过敏性紫癜患者常伴多系统损害,如皮肤、关节、消化道、肾脏等。临床上特别要重视未成年人消化道受累及成人患者肾脏受累。
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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R554.6

【参考文献】