阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合双嘧达莫在治疗下肢动脉硬化闭塞症中对血小板功能的影响

发布时间：2018-11-16 18:26

【摘要】：目的:随着人民生活水平的逐渐提高与人口老龄化进程的不断加速,下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)在我国的发病率亦呈现出逐年上升的趋势,其疾病本质在于血小板活化、粘附、聚集基础上导致的动脉硬化斑块形成。针对性的给予抗血小板治疗不仅可延缓疾病进程、降低动脉血栓发生率,还可有效避免恶性心脑血管事件的发生。遂本实验通过观察、对比阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合双嘧达莫对下肢动脉硬化闭塞症患者血小板功能的影响,以期为下肢动脉硬化闭塞症中抗血小板药物的合理应用提供更多的临床依据和用药参考。方法:本实验采用随机对照的研究方法,将阿司匹林联合氯吡格雷组:阿司匹林联合双嘧达莫组按1:1比例研究,并利用随机数字表法,将每份实验药物随机予以编号。选取2014年12月至2015年12月年龄40岁的ASO住院患者50例,按照受试者的入选顺序,在常规治疗的基础上,随机分为阿司匹林联合氯吡格雷组(A组:阿司匹林100mg/次1/日+氯吡格雷75mg/次1/日),阿司匹林联合双嘧达莫组(B组:阿司匹林100mg/次1/日+双嘧达莫50mg/次3/日)。分别按上述方案给予抗血小板治疗7天后,对两组患者服药前后的血小板聚集率及出血时间进行对比。实验结束后,使用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析,评价两种抗血小板方案对患者血小板功能的影响,并对用药的安全性进行评估。结果:1将两组患者的性别、年龄以及用药前检测的血小板计数、活化部分凝血活酶时间、血浆D-二聚体等检查结果进行比较提示均无明显统计学差异;2两组患者治疗前检测的出血时间进行对比后显示无明显统计学差异,经分别给以阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合双嘧达莫口服抗血小板治疗7天后,再次检测其出血时间并与治疗前对比显示均存在统计学差别,且均呈上升趋势;3两组患者经分别给以阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合双嘧达莫口服抗血小板治疗7天,检测其出血时间,并于两组之间进行对比后提示存在统计学差异,表现为患者接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗后出血时间上升更为显著;4两组患者在治疗前检测的分别由花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率进行对比后显示无明显统计学差异,经分别给以阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合双嘧达莫口服抗血小板治疗7天后,再次检测其由AA、ADP诱导的血小板聚集率并与治疗前进行比较提示均具有统计学意义,且均呈下降趋势;5两组患者分别给以阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合双嘧达莫口服抗血小板治疗7天后,检测其由AA诱导的血小板聚集率,两组之间进行比较后提示无明显统计学差异。同时检测其由ADP诱导的血小板聚集率,两组之间进行比较后显示存在统计学差异,且表现为患者接受阿司匹林联合氯吡格雷方案抗血小板治疗后由ADP诱导的血小板聚集率下降更为明显;6所有入选患者服药期间,阿司匹林联合氯吡格雷组共有4例患者出现了轻微的牙龈出血事件,阿司匹林联合双嘧达莫组共有1例患者出现了轻微的牙龈出血事件。二者进行比较后提示差异无统计学意义。全部病例无术中及住院期间死亡,用药后无严重不良反应出现。经配合手术或药物保守治疗,患者病情均好转后出院。结论:1在针对下肢动脉硬化闭塞症患者的抗血小板治疗中,阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合双嘧达莫两种用药方案对患者血小板的聚集功能均有明显的抑制作用。2阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合双嘧达莫相比,前者对下肢动脉硬化闭塞症患者血小板的聚集功能具有更为显著地抑制作用。3阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合双嘧达莫在下肢动脉硬化闭塞症的抗血小板治疗中均具有较好的用药安全性。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R543.5

【参考文献】