山东省中老年人颈动脉斑块的危险因素及聚集性分析

发布时间：2018-12-08 18:43

【摘要】：背景随着疾病谱的变化,动脉粥样硬化性心脑血管疾病已经成为了我国居民健康的“第一杀手”。颈动脉斑块是动脉粥样硬化的亚临床表现,其检出可代表动脉粥样硬化的严重程度。研究表明,颈动脉斑块的危险因素较为复杂,且不同地区居民的危险因素不尽相同。同时目前研究多集中在某一因素与颈动脉斑块发生的相关性,专注于单一危险因素,忽略了危险因素在致病过程中的相互作用和内在联系。目前关于山东省中老年人颈动脉斑块的危险因素及聚集性的研究较少,本研究调查了山东省中老年人颈动脉斑块情况,旨在为心脑血管病防控提供依据。目的(1)调查山东省中老年人颈动脉斑块的罹患率;(2)探讨山东省中老年人颈动脉斑块的危险因素;(3)探讨颈动脉斑块危险因素的聚集性。方法采用随机整群抽样的方法,在全省招募研究对象。对所有调查对象进行问卷调查、体格检查、实验室检查、颈动脉超声检查。将调查对象按照年龄、性别等分类,采用X~2检验分析不同人口学特征的颈动脉斑块的罹患率。将所有调查对象根据是否检出颈动脉斑块分为斑块组(n=11100)、无斑块组(n=13618),通过单因素、多因素logistic回归分析确定颈动脉斑块的危险因素。根据每个调查对象合并的危险因素的数目,将调查对象分为0个危险因素组(n=4632)、1个危险因素组(n=6278)、2个危险因素组(n=8695)、≥3个危险因素组(n=5113),采用X~2检验分析不同危险因素组颈动脉斑块罹患率,采用logistic回归分析计算颈动脉斑块危险因素的聚集性。结果(1)山东省中老年人颈动脉斑块的检出率为44.9%,男性颈动脉斑块的检出率为51.4%,女性颈动脉斑块的检出率为39.6%,男性与女性相比差异有统计学意义(P0.05)。不同年龄组相比,随着年龄升高,总体、男性、女性的颈动脉斑块的检出率均升高(P0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.900,95%CI:1.844-1.958,P0.001)、性别(OR=0.613,95%CI:0.571-0.659,P0.001)、居住地区(OR=1.206,95%CI:1.140-1.276,P0.001)、吸烟(OR=1.120,95%CI:1.039-1.207,P=0.003)、高血压(OR=1.389,95%CI:1.309-1.474,P0.001)、血糖异常(OR=1.270,95%CI:1.187-1.359,P0.001)、BMI(OR=1.156,95%CI:1.083-1.234,P0.001)、WC(OR=1.065,95%CI:1.001-1.133,P=0.047)、TC(OR=1.094,95%CI:1.019-1.175,P=0.013)、LDL-C(OR=1.139,95%CI:1.054-1.231,P0.001)、HDL-C(OR=1.070,95%CI:1.004-1.140,P=0.038)、HHcy(OR=1.340,95%CI:1.255-1.430,P0.001)是颈动脉斑块发生的相关因素。(3)0个危险因素组调查对象颈动脉斑块发生率为23.3%,1个危险因素组为39.4%,2个危险因素组为47.4%,≥3个危险因素组为67.0%,4组比较,颈动脉斑块的检出率逐渐上升,差异有统计学意义(P0.01)。0个危险因素组调查对象不稳定性颈动脉斑块发生率为31.6%,1个危险因素组为46.5%,2个危险因素组为55.4%,≥3个危险因素组为63.9%,4组比较,不稳定斑块的检出率逐渐上升,差异有统计学意义(P0.01)。(4)以0个危险因素组为基数,1个、2个、≥3个危险因素组发生颈动脉粥样斑块的危险性分别是0个危险因素组的2.325倍(95%CI:2.124-2.545)、4.612倍(95%CI:4.223-5.035)、8.407倍(95%CI:7.602-9.297),发生不稳定性颈动脉粥样斑块的危险性是0个危险因素组的1.333倍(95%CI:1.058-1.679)、2.092倍(95%CI:1.592-2.749)、3.029倍(95%CI:2.417-3.796)。结论(1)山东省中老年人颈动脉斑块的平均检出率为44.9%,其中男性颈动脉斑块的平均检出率为51.4%,女性颈动脉斑块的平均检出率为39.6%。(2)高龄、男性、内陆、吸烟、高血压、血糖异常、血脂异常、肥胖及腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症是山东省中老年人群颈动脉斑块发生的危险因素。(3)颈动脉斑块危险因素之间存在聚集性。
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【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R54;R743

【参考文献】