高龄心力衰竭患者（≥75岁）心脏再同步治疗效果分析

发布时间：2018-12-13 04:49

【摘要】：目的：心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy, CRT)对于慢性心力衰竭患者的疗效已得到广泛认可,但高龄患者(≥75岁)往往未被纳入CRT的临床试验中。因此,对于高龄患者CRT的疗效仍存在争议。本研究意在探讨CRT对于≥75岁的高龄患者与75岁的非高龄患者间的疗效是否存在差异。 方法：回顾性分析2006年1月至2014年8月在浙江大学医学院附属第二医院心血管内科成功植入CRT-P/D的慢性心力衰竭患者325例,按年龄分为≥75岁组(高龄组),及75岁组(非高龄组)。收集患者术前临床资料、手术资料及术后1,3,6个月及此后每6个月的随访资料,对手术前后临床症状,心电图QRS时限,超声心动图左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)变化,手术并发症及生存状况进行对比分析,同时对患者CRT反应性进行评价。 结果：≥75岁组(高龄组)共89例患者,平均年龄为(79±3.4)岁；75岁组(非高龄组)236例患者,平均年龄为(60.34±9.6)岁。两组患者间临床基线数据相似,术后6个月的随访显示,≥75岁组CRT有反应60例(67.4%),75岁组CRT有反应162例(68.6%),两组患者无统计学差异(p=0.13),其中≥75岁组与75岁组CRT术后NYHA分级、6min步行距离(6MWD)、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)较术前均有显著改善(p0.05)；≥75岁组与75岁组术后6月,NYHA分级分别较术前降低(0.82±0.78) vs (0.79±0.85), p=0.63,6MWD分别较术前提高(48.7±30.2) m vs (50.1±29.3) m, p=0.53, QRS时限分别较术前减少(4.1±45.7)ms vs(4.6±44.3)ms,p=0.12,LVEF分别较术前增加(7.9±11.0)%vs (8.1%±11.6)%,p=0.34,LVEDD分别较术前下降(6.1±9.1)mn vs(6.5±7.2)mm,p=0.44]。75岁组与75岁组术中冠状静脉夹层发生率分别为1.1%vs0.4%,p=0.16,术后膈神经刺激发生率分别为3.4%vs3.0%,p=0.62,导线脱位发生率分别为2.2%vs2.5%,p=0.66,囊袋感染发生率分别为2.2%vs1.7%,p=0.21,均无显著性差异。Kaplan-Meier生存分析显示75岁组的无事件生存率(因心力衰竭再入院或全因死亡)与75岁组亦无显著性差异(p=0.34)。 结论：本研究提示符合CRT治疗标准的慢性心力衰竭患者,可从CRT治疗中获益；与75岁患者(非高龄组)相比,75岁患者(高龄组)的CRT反应性无显著性差异。
[Abstract]:Objective: the efficacy of cardiac resynchronization therapy (cardiac resynchronization therapy, CRT) in patients with chronic heart failure has been widely recognized, but the elderly patients (鈮，

本文编号：2375910