应用Lorenz-RR散点图鉴别室早联律间期变化的价值

发布时间：2018-12-15 20:21

【摘要】：目的室性早搏(简称室早)在临床十分常见,同源性室早联律间期"f80ms,但在动态心电图中,记录的同源性室早联律间期变化多明显㧐80ms。心电散点图是心电领域中主要的非线性分析方法,心电散点图从全新角度表现心率变异性(HRV)和心律失常的性质,对于室早联律间期变化方面,心电散点图可以将室早及其联律间期变化绘集成一幅图反映出来,散点图显示出传统心电检测方法所不能替代的特征。本研究目的是通过测量散点图中室早点集的宽度,来揭示室早联律间期的长短及变化范围,通过散点图逆向技术显示12导心电图来确定单源性室早发生部位,从而研究室早散点图特征、最短联律间期室早易发生部位,室早联律间期变化大小与室早发生部位联系、室早联律间期变化及可能机制。方法采用DMS12.0TOP版动态心电图分析系统,24h连续记录患者心电信号,进行分析,自动绘制每份数据的24h心电散点图。根据室早点集所形成的散点图形态学特点将图形分为细条形,粗条形,三角形,并行心律形。细条形说明该室早联律间期相对固定(将其分为联律间期固定组),粗条形、三角形说明室早联律间期变异性大(将其分为联律间期变化组)。室早点集绘制的散点图长轴的宽度即为室早的联律间期变异范围,测其宽度前缘数值代表短联律间期,后缘数值代表长的联律间期,通过散点图逆向技术显示12导心电图,并进行定位明确是同源性室性早搏。结果研究结果显示,同源性室早散点呈细条形,粗条形,三角型和并行心律四种特征性图形,分组中同源性室早联律间期变化组(192例呈粗条形,73例呈三角型特征)起源于左室的比例多于联律间期固定组(171例呈细条形特征),而同源性室早联律间期固定组起源于右心室的比例多于联律间期变化组(p0.05)。同源性室早联律间期固定组和变化组中室早最短联律间期分别为441.80±60.513ms,425.69±75.437ms(p0.05),最长联律间期分别为564.75±74.942ms,708.89±131.652ms(p0.001),两组最长与最短联律间期差为122.95±47.729ms,283.20±118.690ms(p0.001),同源性室早两组联律间期差均大于80 ms。联律间期变化组发生室早二、三联律、成对室早、室速例数和发生阵次均高于联律间期固定组(p0.05)。单源性室早最短联律间期起源于左右室心尖部,左右室心尖部联律间期测量值分别为352.00±50.277ms、347.19±50.845ms,与其它部位室早最短联律间期测量值相比较(p0.05)。多源性室早左右心尖部起源室早联律间期测量值也是最短,分别为352.50±28.158ms,367.73±40.121ms,与其它部位室早最短联律间期相比较(p0.05)。结论1散点图在动态心电图中对同源性室早联律间期变化大小的判断有较高的价值,常规心电图判断同源性室早联律间期变化值80ms,不适用于动态心电图作为同源性室早的判断值。2散点图呈粗条形和三角形室早大多左心室起源,呈细条形大多右心室起源。3联律间期变化大(散点图呈粗条形和三角形)室早,室早数量越多,越容易出现联律、室早成对和室速现象。4短联律间期室早体表心电图定位多位于左右心室心尖部。
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【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.7

【参考文献】