Stanford B型夹层犬模型建立及IVUS在模型效果评价中的应用

发布时间：2019-04-01 08:07

【摘要】：目的:建立Stanford B型夹层犬模型,探讨改良建模方法的可行性以及评估腔内超声(intravascular ultrasound,IVUS)作为夹层检测手段的准确性。方法:选用天津本地健康杂种犬12条,24-36月龄,体重20-25Kg,采用全身麻醉气管插管后,沿左胸部4-5肋间行开胸手术,分离第三肋间动脉已远的胸降主动脉5cm,在第三肋间动脉上缘置入动脉阻断带,沿主动脉长轴方向侧壁阻断2/3周径。纵向切开主动脉,将主动脉内层(内膜和内2/3层中膜)与外层(外1/3层中膜和外膜)分离,近端切除1cm内层。肝素水冲洗切开的主动脉管腔后,用5-0的Prolene线尽可能多的缝合内层(内膜和内2/3层中膜),用4-0的Prolene线连续缝合外层(外1/3层中膜和外膜)。松开阻断钳,确切止血,按照0.05 mg/kg计量静脉应用肾上腺素,观察1小时后关闭胸腔。术后当天、术后7天、14天、30天分别行腔内超声,观察主动脉夹层的长度,破口个数及位置,第一破口远心端假腔直径等情况。术后30天处死所有实验犬,取出降主动脉,直观观察主动脉夹层的形成情况,并将主动脉取材应用石蜡切片HE染色,观察病变段血管的病理变化。结果:1.术后10条实验犬存活,活动、精神及食欲良好,手术切口愈合良好,未发生切口感染、裂开等并发症;1条实验犬死于术中,1条实验犬死于术后当天。两条死亡犬均未形成主动脉夹层。2.10条存活犬中8条术后当天形成主动脉夹层:其中1条夹层远端破口在腹腔干动脉开口上3cm处,14天时夹层愈合;符合造模标准的夹层有7条,最终共形成12个远端破口,其中1条夹层远端破口在腹腔干动脉开口上2.5cm处,2条单发破口的夹层累及腹腔干动脉开口上1.0cm处,3条带有2个破口的夹层和1条带有3个破口的夹层累及腹腔干动脉和肠系膜上动脉。3.建模成功犬在手术当天,术后7天,14天,30天超声测量夹层的平均长度分别为:(11.4±1.2)cm、(11.4±1.3)cm、(11.8±1.1)cm、((12.6±1.4))cm,各时间点组间比较差异无统计学意义(P0.05);第一破口远心端3cm处假腔直径分别为:(3.1±0.5)mm、(3.5±0.3)mm、(4.1±0.3)mm、(4.2±0.2)mm,数后当天、术后7天与术后14天、术后30天分别比较,差异有统计学意义(P0.05)。4.动脉离体后建模成功犬夹层测量长度为11.3-15.5cm,平均长度为(12.4±1.2)cm,腔内超声测量的夹层长度为10.0-16.2cm,平均长度为(12.6±1.4)cm,二者比较无统计学差异(P0.05);建模成功犬夹层破口体外计数为12个,腔内超声发现12个,二者比较无统计学差异(P0.05)。5.将夹层病理取材,在HE染色后均符合主动脉夹层的病理改变。结论:1.通过开胸手术联合静脉用药的方法可以在体建立Stanford B型夹层犬模型。2.有远端破口的夹层假腔通畅性会更高,30天随访结果满意。3.血管腔内超声所显示的主动脉夹层长度、夹层远端破口的位置及数量均与处死后直观观察情况相符,且能动态观察假腔的直径,其可作为主动脉夹层模型的检测手段。4.本模型建立的原理与人体病理形成主动脉夹层过程相似,可以用于下一步腔内治疗技术的探索,为主动脉夹层治疗新方法提供模型基础。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R-332;R543.1

【参考文献】