中性粒细胞—淋巴细胞比值与急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度的相关性研究

发布时间：2019-05-07 16:47

【摘要】：背景急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于体内外各种因素的刺激导致冠状动脉血管内皮发生脂质化,产生粥样斑块,并由于炎症、缺氧、痉挛等因素导致粥样斑块破裂,进而导致血管内血栓形成,冠脉发生完全或次全闭塞而引起一系列临床症状的急性临床综合征。研究发现炎症反应参与ACS疾病的全程并起着关键作用。ACS分为不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),因此在急性冠脉综合征发生时及时有效的判断病变的严重程度非常关键。中性粒细胞绝对数与淋巴细胞的数量之间的比值(中性粒细胞-淋巴细胞比值((NLR))是近期发现的一种在评估心血管事件风险中具有独立相关的生物指标,其亦能有效的评估急性冠脉综合征发生时冠脉病变严重程度及评价患者预后。目的比较不同入组人群基本信息情况、相关的检验检查指标、行冠脉造影检查并分析冠状动脉血管狭窄程度。探讨NLR与ACS患者冠状动脉血管狭窄程度的关系,并观察不同NLR患者1年后主要心脏不良事件。方法选取2015年5月-7月因心前区不适首次入住郑州大学第一附属医院心内科的患者289例,其中符合ACS诊断标准的患者230例,分为急性心肌梗死组(AMI组)和不稳定心绞痛组(UAP组),前者入组99例,后者入组131例。所有入组患者完善检查后行冠脉造影检查,并根据造影结果对冠脉血管狭窄程度进行评估,对照组为同期造影结果正常者59例。采用SPSS 21.0软件处理数据,符合正态分布的年龄、血尿酸等计量资料用均数±标准差(x±s)表示;多组间均数的比较用方差分析,组间两两比较用LSD-t检验;非正态分布的计量资料以四分位间距(Q1,Q3)表示,组间比较采用非参数检验;计数资料用百分比表示,采用χ2检验进行比较;采用Pearson积差相关分析NLR与Gensini评分的关系。检验水准α=0.05。结果1.与对照组及UAP组患者相比,AMI组中NLR明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。2.根据冠脉造影结果进行Gensini评分并对所有入选患者进行分组,分为重度狭窄组(Gensini评分:60)、中度狭窄组(Gensini评分:30~60(含60))、轻度狭窄组(Gensini评分:0~30(含30))。与轻度及中度狭窄组相比,重度狭窄组中NLR水平明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。3.多因素Logistic分析结果显示,NLR是AMI发生的独立危险因素(P0.05)。4.根据相关分析发现:在UAP组,NLR值与冠状动脉狭窄程度弱相关,相关性不明显(R=0.247);在AMI组,NLR值与冠状动脉狭窄程度显著相关,且为正性相关(R=0.618,P0.001)。5.根据入院时NLR值对不同患者进行分组,分成高NLR值组(NLR值3.30)和低NLR值组(NLR值≤3.30)。高NLR值组中WBC、血尿酸水平明显高于低NLR值组,差异有统计学意义(P0.05);而高NLR值中年龄、高血压、糖尿病、T-CHO、HDL、LDL与低NLR值组相比,差异无统计学意义(P0.05)。6.随访1年后,不同NLR值组患者冠脉血流TIMI3级、恶性心律失常发生率之间差异有统计学意义(P0.05),二组间全因死亡、非致死性心肌梗死发生率之间差异无统计学意义(P0.05)。结论NLR与ACS患者冠状动脉血管狭窄程度具有显著相关性,并对患者预后不良具有提示意义。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

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本文编号：2471236