抗菌网预防心律植入装置感染疗效的Meta分析

发布时间：2019-11-04 00:14

【摘要】：背景及目的:心律植入装置(CIED)是目前治疗各种心律失常尤其是缓慢型心律失常的重要措施。随着心律植入装置的植入数量及二次或多次手术机会的不断增多,器械类型和手术方式复杂程度的不断增加,感染的问题也日益凸显。尽管针对CIED感染的问题,国内外制定了相应的指南和专家共识,但CIED感染仍然如“恶魔”,困扰着医务人员和患者。近年感染的增长速度较CIED植入数量增长的速度快。未雨绸缪,重在预防,预防性使用抗生素是非常重要的一种预防措施。AigisRx抗菌网是近年研制的一种浸渍有抗生素的聚丙烯网格片,可在植入部位释放米诺环素和利福平,达到预防感染的作用。目前的研究结果显示抗菌网有预防CIED感染的作用,本研究主要通过循证医学中Meta分析这一方法,检索近期发表的关于抗菌网预防CIED感染的临床研究,探讨抗菌网预防心律植入装置感染的疗效。方法:通过检索PubMed、MEDLINE、Elsevier、Cochrane图书馆、EMBASE等外文数据库所包含的所有关于抗菌网运用的研究,检索时间设置为建库至2017年3月。由2人独立对纳入的文献进行质量评价以及数据提取,根据纳入研究类型决定选择牛津评分系统(Jadad评分)或者Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表;依据卡方检验异质性的结果,选择固定或者随机效应模型。文献中提及的数据选采用Review Manager 5.3完成统计分析。结果:入选6项临床研究,共5254例患者,男性占52.6%。被纳入的患者至少有2个以上感染易患因素,如糖尿病、肾功能不全、既往心律植入装置感染、长期抗凝治疗或使用糖皮质激素、≥3根电极、早期囊袋探查等。术前均常规预防性使用抗生素。数据分析显示,抗菌网组较对照组的感染发生率低(0.88%VS2.3%),但差异无统计学意义(RR=0.36,95%CI[0.11-1.19],P=0.09),异质性检验示I2=66%,选用随机效应模式分析。抗菌网组较对照组感染相关设备移除率低(RR=0.32,95%CI[0.14-0.74],P=0.008),全因死亡率也较对照组低(RR=0.48,95%CI[0.24-0.96],P=0.04),差异均具有统计学意义。抗菌网组CIED感染相关死亡率较对照组低,但差异无统计学意义(RR=0.93,95%CI[0.22-3.96],P=0.92)。结论:1、抗菌网可降低心律植入装置感染高危患者的全因死亡率、感染相关设备移除率。2、抗菌网组较对照组有较低的心律植入装置感染率,但差异无统计学意义。
【图文】：

Newcastle-OttawaScale(NOS)文献质量评价量表

文献筛选流程图
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.7

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 宋卫锋;王现青;;心律植入装置相关感染危险因素及预防方法研究进展[J];中华实用诊断与治疗杂志;2015年07期

2 彭晖;马文英;沈璐华;;钝性分离囊袋纤维网格对心脏起搏器更换术患者囊袋出血和感染的影响[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2014年03期

3 ;心律植入装置感染与处理的中国专家共识2013[J];临床心电学杂志;2013年04期

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本文编号：2555364