血管内超声在冠脉长病变钙化病变中的应用

发布时间：2019-11-15 09:49

【摘要】：目的观察联合血管内超声应用于冠状动脉长病变钙化病变后,是否可以降低冠状动脉长病变钙化病变患者支架术后的MACEs事件发生率,为改进冠状动脉长病变钙化病变的PCI治疗策略提供科学依据。方法选取唐山市工人医院2014年9月到2016年6月行冠脉造影的所有病人中符合冠状动脉长病变轻度钙化病变及中度钙化的患者为研究对象,将同意同时进行IVUS检查并行支架治疗的患者作为研究组,将只行CAG进行支架植入治疗的患者作为对照组。符合条件的病例共100例,其中研究组52例,年龄45-78(57.31±9.87)岁。对照组共48例,年龄43-79(60.25±10.12)岁。所有入选病人均签好受试同意书,并按照调查表顺序依次填好患者信息,记录信息如下:1一般资料:年龄,性别,身高,体重,吸烟史、饮酒史,遗传史。2高危因素:高血压病、2型糖尿病、高血脂等。比较两组患者有无可比性。3两组患者均经过CAG检查测量患者粥样硬化斑块处的最小血管径(MLD)、直径狭窄率(DS%)、病变长度(LL),观察病变处的钙化情况及支架植入术后的支架情况。4试验组患者还经过IVUS检查观察和测量的数据包括:患者的粥样硬化斑块处的最小血管径(MLD)、直径狭窄率(DS%)、面积狭窄率(AS%)、病变长度(LL)、病变形状,以及斑块类型、性质及组成,并在IVUS指导下行支架植入术,术后用IVUS观察支架的放入情况(有无支架贴壁不良、支架扩张不充分、支架边缘夹层、血管壁血肿等)。5电话随访所有患者支架术后1月以及1年内的主要心脏不良事件发生情况,包括心源性死亡、心绞痛复发、非致命性心肌梗死、再次血运重建。并给予比较。统计软件应用SPSS 17.0进行分析,两组患者的基础信息计量资料如年龄、体重指数等符合正态分布,描述以均数±标准差((?)±s)表示,两组间的比较采用t检验;两组患者性别等指标为计数资料,以百分率(%)表示,两组比较用x~2检验或Fisher的精确检验。结果以P0.05为差异有统计学意义。结果1两组患者的一般资料(性别、年龄),临床资料(高血压患病率、2型糖尿病患病率、血脂水平),病变情况(病变长度及钙化情况),病变部位(前降支、回旋支等),临床诊断构成(稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等),用药情况(ACEI/ARB等)差异均无统计学差异,两组患者有可比性。2术后1月、1年对两组患者进行回访,其中对照组48例,IVUS组52例。术后1月,研究组的MACEs事件发生率(5.77%)较对照组(6.25%)略低,但差异无统计学意义;术后12个月,研究组的MACEs事件发生率较对照组低(术后1年,17.31%vs 39.58%),且差异有统计学意义。结论1对于冠状动脉长病变钙化病变的患者,有经验的术者给予联合CAG和IVUS的检查,支架植入术后再给予IVUS观察支架置入情况及有无边缘夹层、贴壁不良等并给予及时的纠正,可以显著降低支架术后1年内的主要心血管不良事件(MACEs)的发生率。2 IVUS得出的靶血管病变长度略长于CAG结果,而钙化情况也略重于CAG检查,联合IVUS较单纯应用CAG检查更能准确的提供病变的情况,指导PCI。
【图文】：

血管内超声,图像

图 1 血管内超声图像下显示的冠状动脉钙化病变Fig.1 Intravascular ultrasound images showed coronary artery calcification

血管内超声,虚拟组织,成像

血管内超声虚拟组织成像图
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

【参考文献】