心踝血管指数、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度和冠状动脉病变程度的关系

发布时间：2019-11-17 17:45

【摘要】：目的探讨心踝血管指数(Cardio-ankle vascular index,CAVI)、踝臂指数(Ankle-Brachial Blood pressure Index,ABI)及颈动脉内中膜厚度(Intima-media thickness,IMT)和冠状动脉病变程度的关系。方法2015年2月~2016年5月就诊于华北理工大学附属医院心内科行冠状动脉血管造影(Coronary angiography,CAG)的患者243例,符合标准的有164例,根据CAG结果进行Gensini评分,冠脉正常组(n=38,Gensini评分0分),按照四分位数法将冠脉病变的患者分为4组:A组(n=31,Gensini评分0.5~36分)、B组(n=32,Gensini评分36.1~78分)、C组(n=33,Gensini评分78.1~117分)及D组(n=30,Gensini评分117.1~160分)。对全部入选的受检者进行常规的病史采集,记录年龄、性别、身高、体重,测量偶测血压,收集生化检验结果,检测CAVI、ABI、IMT数值。结果冠脉正常组、A组、B组、C组及D组,这5组间性别、年龄、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)水平均无统计学差异(P均0.05);体质指数(Body mass index,BMI)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)均有统计学差异(P均0.05)。CAVI、ABI、IMT在正常组、A组、B组、C组、D组这五组间比较均有统计学差异(P均0.05),其中CAVI、IMT数值在这五组间呈递增趋势,ABI数值在这五组间呈递减趋势。分析CAVI、ABI及IMT与Gensini评分的相关性,结果显示:CAVI、IMT与Gensini评分呈正相关,ABI与Gensini评分呈负相关,相关系数r分别为0.764、-0.695、0.702,其中CAVI与Gensini评分的相关性更强。以CAG结果作对比,CAVI预测冠状动脉病变的灵敏度及特异度分别为92.06%,89.47%;IMT预测冠状动脉病变的灵敏度及特异度分别为88.89%,92.11%:ABI预测冠状动脉病变的灵敏度及特异度分别为75.40%,92.11%。与IMT、ABI相比,CAVI的灵敏度、假阳性率、阴性预测值最高,特异度、假阴性率最低;CAVI的阳性似然比、粗一致率分别为8.74、91.46%,ABI的阳性似然比、粗一致率分别为9.56、79.26%,IMT的阳性似然比、粗一致率分别为11.27、89.63%,三者比较CAVI的阴性似然比最低,粗一致率最高,提示CAVI排除冠状动脉病变的可能性较ABI、IMT都大、预测冠状动脉病变的准确性也最大,比较三者的约登指数,发现CAVI的约登指数最大,说明CAVI筛查冠脉病变的效果最好,真实性最大。比较三者的Kappa系数,发现相比IMT、ABI,CAVI与CAG结果有较高的一致性。综上所述,CAVI预测冠脉病变的效果最好。采用多元线性回归分析分析Gensini评分与CAVI、IMT、ABI的相关性,结果显示:Gensini评分与CAVI、ABI独立相关,用ROC曲线比较CAVI、ABI、IMT在预测冠状动脉病变方面的价值,发现CAVI的ROC曲线下面积为0.821;ABI的ROC曲线下面积为0.514;IMT的ROC曲线下面积为0.734。结果显示:CAVI曲线下面积最大,提示CAVI预测冠状动脉病变的价值最高,以上结果表明CAVI预测冠状动脉病变的价值更高于ABI及IMT。结论随着CAVI、IMT数值的升高,冠状动脉病变的程度加重。随着ABI数值的下降,冠状动脉病变的程度加重。研究CAVI、ABI及IMT和冠状动脉病变程度的关系,发现CAVI与冠状动脉病变程度的关系更为密切。
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