起搏器术后快速房性心律失常发生率及其相关影响因素

发布时间：2020-01-30 21:50

【摘要】：目的： 1.了解吉林大学第二医院既往无快速房性心律失常（RAT）的病态窦房结综合征（SSS）或高度（三度或二度Ⅱ型）房室传导阻滞（AVB）患者，经人工心脏起搏器植入术后RAT的发生率。 2.探索起搏器术后发生房性心律失常的相关影响因素，从而为今后临床工作中该疾病的预防和治疗提供一定的参考。方法：本研究收集了2013年01月01日至2014年10月30日间于吉林大学第二医院心血管内科明确诊断为SSS或高度（三度或二度Ⅱ型）AVB并行永久性人工心脏起搏器的患者，并根据患者病史、各项化验检查结果及回访调查结果排除了以下情况：1.起搏器术前存在RAT，包括房性心动过速（AT）、心房扑动（AFL）及心房颤动（AF）；2.存在以下可引起RAT的其他疾病，如心脏瓣膜病、心肌病、缩窄性心包炎、肺源性心脏病、甲亢、代谢紊乱等；3.术后长期规律口服抗心律失常药物。选取符合条件的患者60例，所有患者均为首次植入起搏器，并符合起搏器植入的Ⅰ类及Ⅱa类适应症。对其进行回顾性调查研究，记录其详细的人口统计学及临床特征资料，包括性别、年龄、吸烟饮酒史、冠心病史、高血压病病史、糖尿病病史、血脂情况、心功能情况、规律血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻断剂（ARB）及他汀类服药史、术前左房内径大小、起搏模式（VVI起搏模式、非-VVI起搏模式）、疾病诊断（SSS或高度AVB），并按术后是否出现RAT分为两组进行统计分析。统计学方法：数据分析采用SPSS18.0进行，起搏器术后RAT的相关影响因素分析采用logistic回归分析。以前文所述的人口统计学因素及临床特征资料作为自变量，逐一进行单因素logistic回归分析，P＜0.05认为有统计学意义，将经过单因素logistic回归分析后有统计学意义的因素纳入到多因素非条件logistic回归模型中，进行多因素分析。所有的logistic回归分析结果采用比值比（OR）、95%可信区间（CI）、P值表述。结果： 1.60例患者按术后是否出现RAT分为2组（RAT组和非RAT组），发生RAT的共16例（26.7%），其中AT患者共3例（5%），，AFL患者共1例（1.7%），AF患者共12例（20%），其余患者在随访期间未出现RAT。 2.单因素logistic回归分析结果表明冠心病病史、高血压病史、心功能不全、规律ACEI/ARB服药史、术前左房内径大小、起搏模式对起搏器术后快速房性心律失常的发生有统计学意义（P0.05），多因素logistic回归分析结果显示，经过多个影响因素校正分析之后，高血压病史、冠心病病史及规律的ACEI/ARB服药史仍是显著的影响因素（P0.05）。结论： 1.起搏器术后RAT有较高的发生率，尤其AF，与国内研究结果基本一致，较国外研究结果稍低。 2.冠心病病史、高血压病史、心功能不全、规律ACEI/ARB服药史、术前左房内径大小、起搏模式与起搏器术后ART的发生有相关性，尤其高血压病史、冠心病病史及规律的ACEI/ARB服药史。性别、年龄、吸烟饮酒史、糖尿病病史、血脂异常、他汀类服药史、疾病诊断等因素在本研究中尚未成为显著影响因素。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.7

【参考文献】