氨氯地平用于中国老年高血压患者疗效与安全性—Meta分析

发布时间：2020-02-25 05:45

【摘要】：研究目的:使用Meta分析的方法,评价氨氯地平(单药、固定剂量)用于中国老年高血压患者是否更具优势,为氨氯地平在中国老年高血压患者中使用提供依据。研究方法:计算机检索关于氨氯地平用于中国老年高血压患者随机对照试验(randomized controlled trial RCT)。按照预先制定的纳入和排除标准,筛选符合要求文献。对纳入文献进行严格质量评价和数据提取(心血管事件、收缩压(systolic blood pressure SBP)、舒张压(diastolic blood pressure DBP)、不良事件及降压有效率)。使用RevMan5.3软件对数据进行统计分析及合并效应量。本文以I250%表示异质性不可接受,对于异质性可接受的研究,采用固定效应模型,合并效应量。对于异质性不可接受的研究,分析异质性来源(采用亚组分析),若异质性仍不能消除,采用随机效应模型,合并效应量。研究结果:共检索到2870篇文献,通过对标题、摘要和全文阅读后,2833篇文献被排除。最终纳入37项研究(氨氯地平病例数:1721对照组病例数:1709)。氨氯地平与其他降压药比较meta分析结果:1.降压有效率:氨氯地平降压有效率总体优于对照组,[OR=1.34,95%CI(1.11,1.61),Z=3.06,P=0.002],P≤0.05差异有统计学意义。亚组结果显示降压有效率优于硝苯地平(短效制剂),[OR=2.78,95%CI(1.52,5.08),Z=3.32,P=0.0009]、优于倍他乐克[OR=1.58,95%CI(1.00,2.51),z=1.94,p=0.05];p≤0.05,差异均有统计学意义。2.不良事件发生率:氨氯地平不良事件发生率总体少于对照组,[or=0.61,95%ci(0.44,0.86),z=2.87,p=0.004],p≤0.05差异有统计学意义;亚组结果显示不良事件发生率少于硝苯地平(短效制剂)[or=0.22,95%ci(0.12,0.43),z=4.49,p0.00001],p≤0.05差异有统计学意义。3.收缩压下降:氨氯地平总体收缩压下降幅度强于对照组,[md=-2.93,95%ci(-5.85,-0.02),z=1.97,p=0.05],p≤0.05差异有统计学意义。亚组结果显示收缩压下降幅度强于硝苯地平(短效制剂)[md=-6.59,95%ci(-11.09,-2.09),z=2.87,p=0.004]、强于厄贝沙坦(疗程4周)[md=-3.26,95%ci(-5.12,-1.40),z=3.44,p=0.0006]、强于依那普利(氨氯地平剂量10mg)[md=-2.49,95%ci(-4.78,-0.19),z=2.12,p=0.03],p≤0.05,差异均有统计学意义。4.舒张压下降:氨氯地平舒张压下降幅度不强于对照组,[md=-0.85,95%ci(-2.49,0.79),z=1.02,p=0.31],p0.05差异无统计学意义。亚组结果显示舒张压下降幅度强于缬沙坦[md=-1.19,95%ci(-2.18,-0.20),z=2.37,p=0.02]、强于硝苯地平(短效制剂)[md=-5.07,95%ci(-8.11,-2.03),z=3.27,p=0.001],p≤0.05,差异均有统计学意义。研究结论:1.氨氯地平降压有效率优于硝苯地平(短效制剂)及倍他乐克;2.氨氯地平不良事件发生率少于硝苯地平(短效制剂);3.氨氯地平降低收缩压优于硝苯地平(短效制剂)、厄贝沙坦(疗程4周)、依那普利(氨氯地平剂量10mg);4.氨氯地平降低舒张压优于硝苯地平(短效制剂)、缬沙坦;5.氨氯地平用于老年高血压患者在降压有效率、收缩压下降及舒张压下降方面与其他降压药比较具有一定优势。
【图文】：

图 3 纳入文献质量评价结果构成比2.4 Meta 分析结果2.4.1 氨氯地平用于老年高血压患者降压有效率分析2.4.1.1 所有研究降压有效率的 Meta 分析将 28 项包含降压有效率的研究（其中实验组病例数：1333，，对照组病例数：1345）进行 Meta 分析，异质性检验 P=0.28，I2=12%，各研究间异质性可接受，使用固定效应模型，进行合并统计量，[OR =1.34，95%CI（1.11,1.61），Z=3.06,P=0.002]，P≤0.05 差异有统计学意义，提示氨氯地平降压有效率优于对照组。具体结果见图 4。2.4.1.2 敏感性分析为检测各个研究对此次 Meta 分析结果的影响，进行敏感性分析，将

5 项研究（*标记）分别被剔除后，所得的 P 虽无明显改变，但均使总体异质性明显下降。考虑此 5 项研究为异质性来源。剔除此 5 项研究，对剩余的研究进行 Meta 分析，异质性检验，I2=0%，采用固定效应模型合并统计量[OR =1.23，95%C（I1.00,1.51），Z=2.00,P=0.05],P≤0.05 差异有统计学意义，提示氨氯地平降压有效率优于对照组。具体结果见图 5。提示 Meta 分析结果稳定。
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1

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本文编号：2582650