老年慢性阻塞性肺疾病住院患者合并贫血相关因素调查

发布时间：2020-04-03 13:07

【摘要】：目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是呼吸系统的一种与慢性炎症反应相关的疾病。因肺功能持续恶化,严重降低了患者的活动耐力以及生存质量。据统计,截止2014年底,中国60岁及以上人口已达到2.12亿人,约占总人口的15.5%,我国老龄化已提前进入高峰。同时,老年人占用的医疗资源配比也大大提升,给社会及家庭的经济带来巨大损失。影.响老年人身心健康的各种慢性病已成为严重的公共卫生问题。而慢阻肺以中老年人群发病居多。研究表明,慢阻肺患者的死亡率随年龄增大而增高。慢阻肺可并存多种其他疾病,对患者的预后造成严重的不良影响。目前对慢阻肺合并症的研究较多的包括心血管疾病、肺癌、感染、贫血、肺栓塞、骨质疏松以及代谢综合征等。传统观点认为,长期缺氧等原因会导致慢阻肺患者引起红细胞代偿性增多,但近年来,越来越多的研究证明,慢阻肺患者合并贫血的现象并不少见。并有研究表明,贫血可加重慢阻肺患者的预后并且能够增加患者的死亡率。本课题通过回顾性研究,对老年慢阻肺住院患者的临床资料进行分析,旨在探讨老年慢阻肺住院患者合并贫血的患病情况及其相关的影响因素。一定程度上为今后老年慢阻肺住院患者合并贫血的早期干预提供新的理论依据。方法:本课题采用回顾性研究,于病案管理科查阅承德市中心医院呼吸内科2012年1月~2016年12月期间住院的老年慢阻肺患者的病历资料,共536例。记录患者的性别、年龄、主要合并疾病、住院天数等基本信息,入院第一份血常规:白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(N%),动脉血气分析:氧分压(Pa O2),肺功能:FEV1/FVC、FEV1%,生化指标:总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等实验室检验指标。根据Hb的浓度将老年慢阻肺患者分为贫血组和非贫血组,用SPSS22.0统计软件对以上资料进行统计分析。统计出我院老年慢阻肺住院患者合并贫血的患病率,并分别统计出不同性别慢阻肺患者的贫血患病率。比较上述临床指标在两组之间的差异性,其中计量资料采用±S表示,计数资料的比较采用x2检验。将具有统计学意义的各个相关因素行Logistic多元回归分析,筛选出老年慢阻肺住院患者合并贫血的危险因素。所有参数均以p0.05为差异有统计学意义。结果:1.回顾性研究536例老年(≥60岁)慢阻肺患者,其中贫血组128例,非贫血组408例,贫血患病率为23.88%。在536例老年慢阻肺患者中,男性302人(占56.34%),男性贫血者79人,高血红蛋白血症者19人,男性贫血者的患病率为26.16%。在536例老年慢阻肺患者中,女性234人(43.66%),女性贫血者49人,高血红蛋白血症者11人,女性贫血患病率为20.94%。另外,老年男性及女性慢阻肺合并贫血患者中均以轻度贫血最多见。2.两组患者的红细胞参数比较结果,贫血组患者的RBC、Hb均低于非贫血组,差异有统计学意义(p0.01)。MCHC、MCV在两组患者中的比较差异无统计学意义(p0.05)。提示老年慢阻肺住院患者合并的贫血多为正细胞正色素性。3.对可能影响慢阻肺合并贫血上述临床资料进行统计分析。结果显示:合并贫血组患者的年龄、住院天数均大于非贫血组。两组ALB、TC、TG、N%、Pa O2比较差异有统计学意义(p0.05),为慢阻肺合并贫血的影响因素。PLT在两组中的比较差异无统计学意义(p0.05)。4.将年龄、住院天数、ALB、TC、TG、N%6个具有统计学意义的变量纳入Logistic多元回归分析。结果显示:年龄、住院天数、ALB、TC、N%为老年慢阻肺患者合并贫血的危险因素(p0.05)。结论:1.老年慢阻肺住院患者合并贫血有较高的发病率,且男性多于女性,有助于引起广大临床医师对慢阻肺合并贫血的重视。2.贫血在老年慢阻肺患者中多为正细胞正色素性,并且以轻度贫血最常见。可以为今后老年慢阻肺合并贫血患者的治疗方面提供新的依据。3.年龄、住院天数、ALB、TG、TC、N%为老年慢阻肺合并贫血的影响因素,其中年龄、住院天数、ALB、TC、N%是影响老年慢阻肺合并贫血患者的危险因素。因此,对于老年慢阻肺患者,可以通过常规测定及评估患者的年龄、炎症反应及营养状态等方面,来帮助临床医师对老年慢阻肺合并贫血患者进行早期干预,以期减少其病死率。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.9;R556

【参考文献】