不同心功能分级慢性心力衰竭患者的血清NT-proUcn2水平

发布时间：2020-04-14 18:43

【摘要】：目的:检测慢性心力衰竭患者的血清NT-pro Ucn2水平,并进行出院后1个月及6个月随访,探讨血清NT-pro Ucn2水平在慢性心衰竭患者病情评估中的作用。方法:1)采用前瞻性病例对照研究,选择2017年2月-10月在南华大学附属第一医院心血管内科住院的左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)小于50%的慢性心力衰竭患者,共有460余例,剔除中途退出及发生终点事件(因心力衰竭导致的再入院或发生死亡)的患者后,最终选取不同心功能分级的慢性心衰患者150例,所有慢性心衰病人均加入China-peace5研究。治疗上均按照2016 ESC心衰指南予以标准化治疗,并在出院后1个月及6个月进行随访。按照入院时评估的NYHA心功能分级分为心功能Ⅱ级一组(50例)、Ⅲ级一组(50例)、Ⅳ级一组(50例),无心力衰竭的心脏病患者为对照组(50例)。2)心力衰竭组及对照组患者常规记录性别、年龄、血压、体重指数、吸烟史、冠心病病史、糖尿病史、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、高血压病史等一般资料。次日清晨采集空腹外周静脉血于南华大学附属第一医院检验科测血常规、肝肾功能等生化指标。心力衰竭组另需记录血浆NT-pro BNP水平,取心力衰竭组及对照组患者血清保存于-80℃冰箱保存,择期行NT-pro Ucn2定量检查,通过ELISA法检测血清NT-pro Ucn2水平。3)比较心衰组与对照组之间一般资料、血脂及血清NT-pro Ucn2水平的差异。比较入院时不同心功能分级慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平与血浆NT-pro BNP水平、左室射血分数的关系,1月随访时不同心功能分级慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平与左室射血分数、6分钟步行试验的关系,6月随访时不同心功能分级慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平与6分钟步行试验关系。结果:1)与对照组相比,入院时不同心功能分级的三组心衰组患者血清NT-pro Ucn2水平均明显升高(P0.01);三组心衰组与对照组之间的年龄、性别、血压、心率、BMI、LDL-C、HDL-C、TC及基础疾病史等资料均无明显差异(P0.05)。2)入院时,心功能Ⅳ级组血清NT-Pro Ucn2水平大于心功能Ⅲ级组(P0.05),心功能Ⅲ级组血清NT-Pro Ucn2水平大于心功能Ⅱ级组(P0.05);入院时心衰患者的血清NT-Pro Ucn2水平与血浆NT-pro BNP水平呈正相关(r=0.39,P=0.02);与LVEF呈负相关(r=-0.37,P=0.01)。3)出院后1个月随访时,心功能Ⅳ组血清NT-Pro Ucn2水平与心功能Ⅲ级组无明显差异(P0.05),心功能Ⅲ级组血清NT-Pro Ucn2水平高于心功能Ⅱ级组(P0.05);慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平与LVEF、6分钟步行试验距离呈负相关(P0.05);与入院时同组患者相比,三组慢性心衰患者的血清NT-Pro Ucn2水平明显降低(P0.05)。4)出院后6个月随访时,心功能Ⅳ组血清NT-Pro Ucn2水平与心功能Ⅲ级组无明显差异(P0.05),心功能Ⅲ级组血清NT-Pro Ucn2水平高于心功能Ⅱ级组(P0.05);慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平与6分钟步行试验距离呈负相关(P0.05);与1个月随访时同组患者相比,三组慢性心衰患者血清NT-Pro Ucn2水平明显降低(P0.05)。结论:1)慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平较对照组明显升高,心功能Ⅳ组、Ⅲ组血清NT-pro Ucn2水平明显高于心功能Ⅱ组。2)慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平与血浆NT-pro BNP水平呈正相关,与LVEF、6分钟步行试验距离呈负相关。
【图文】：

心功能,血清,水平分布,对照组

心衰组患者依据 NYHA 分级分为心功能 II 级组、III 级组、IV 级组，首先使用 Shapiro-Wilk 法对各组 NT-proUcn2 数据进行正态性检验，，数据呈正态分布，采用 t 检验分析对照组与心功能 II 级组、心功能 II 级组与 III 级组、III 级组与 IV 组之间的差异性。结果显示，心功能 IV 级组血清 NT-proUcn2 水平大于心功能 III 级组，心功能 III 级组血清 NT-proUcn2 水平大于心功能 I-II 级组，心功能 II 级组血清 NT-proUcn2 水平大于对照组，差异具有统计学意义（见表 3.2、图 3.1）表 3.2 入院时对照组、心功能 II 级组、III 级组、IV 级组患者血清 NT-proUcn2 比较（ x±s）项目对照组（n=50）II 级组（n=50）III 组(n=50)IV 级组（n=50）NT-proUcn2（pg/ml）38.82+11.21 68.24+11.03 88.06+9.78 96.27+10.49NT-proUcn2 水平比较

心功能,水平分布,血清,意义

计学意义（P<0.05），心功能 IV 级组血清 NT-proUcn2 水平与心功能 III 级组无明显差异（P=0.09）。（见表 3.3、图 3.2）表 3.3 1 月随访时心功能 II 级组、III 级组、IV 级组患者血清 NT-proUcn2 比较（ x±s）项目 II 级组（n=50） III 组(n=50) IV 级组(n=50)NT-proUcn2（pg/ml）59.72+9.16 66.90+8.92 69.95+8.94
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.6

【参考文献】