肱动脉血流介导的血管内皮舒张功能与生活方式的相关临床研究

发布时间：2020-04-26 18:56

【摘要】：目的:目前中国迅速发展的人口老龄化趋势,带来了中国人口老龄化的诸多问题,在医疗卫生的问题尤为突出。与此同时,随着科学技术水平的发展和人民生活水平的提高,因不良生活方式导致慢性非传染性疾病的发病率逐年增加,其中以心脑血管疾病动脉粥样硬化最常见,对我国造成严重的经济损伤。血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化形成中的先决条件和关键,本研究探索膳食与不同年龄段人群血管内皮舒张功能(FMD)的相关关系、体力运动对人群FMD的影响,以及FMD的影响因素,进一步探索生活方式对血管保护作用,从而达到预防心脑血管慢性疾病发生与发展的目的。方法:自2016年1月至2017年12月,选择在南方医科大学南方医院的健康管理中心完成肱动脉血流介导血管舒张功能检查的全部人,严格按照排除标准,本研究最终总共1014人纳入研究,年龄为51.74±8.05,男性792人(78.1%),女性222人(21.9%),其中有完成生活方式问卷调查的551人,年龄为51.80±8.18,男性417人(75.7%),女性134人(24.3%),根据中国年龄划分标准,将人群分为三组:青年组95人(17.2%),中年组360人(65.3),老年组96人(17.5%)。高血压、糖尿病、冠心病等是FMD的独立危险因素,本研究均已作为排除标准。本研究采用的横断面研究方法,单因素分析采用t检验、方差分析、χ2检验,多因素采用多元线性回归分析FMD影响因素、二分类Logistic回归分析FMD与生活方式的相关性。结果:本研究通过研究发现,在研究总人群FMD的一般影响情况中包括:年龄、体重、臀围、身高、体重指数、收缩压在各个年龄组之间的差异有统计学意义(p0.05)。在研究总人群的生化代谢指标中,血尿素氮、血尿酸、总胆固醇、总胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、糖化血红蛋白、红细胞、血红蛋白在不同的年龄组之间的差异有统计学意义(p0.05)。在研究FMD的影响因素中,以FMD为因变量,以BMI、心率、血压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、白细胞、红细胞、血红蛋白为自变量,作多元线性回归分析,采用向后法进行变量的筛选,在纳入的变量中如下因素有统计学差异:BMI(β=0.02,P=0.029)、舒张压(β=0.01,P=0.003)、血肌酐(β=0.02,P=0.004)。在研究膳食与FMD关系中,在青年组研究人群中,蛋类的摄入量与FMD相关,P0.001。蛋类摄入偏低的人群和蛋类摄入偏高的人群相比,内皮功能受损的概率是蛋类摄入偏高的人群的4.7%。蛋类摄入合理的人群和蛋类摄入偏高的人群相比,内皮功能受损的概率是蛋类摄入偏高的人群的25.4%。在中年组研究人群中,畜禽肉类的摄入量与FMD相关,P=0.011。畜禽肉类摄入偏低的人群和畜禽肉类摄入偏高的人群相比,内皮功能受损的概率是畜禽肉类摄入偏高的人群的34.2%。畜禽肉类摄入合理的人群和畜禽肉类摄入偏高的人群相比,内皮功能受损的概率是畜禽肉类摄入偏高的人群的27.5%。在老年组研究人群中,蔬菜的摄入量与FMD相关,P=0.009。蔬菜摄入偏低的人群和蔬菜摄入偏高的人群相比,内皮功能受损的概率是蔬菜摄入偏高的人群的13.7%。蔬菜摄入合理的人群和蔬菜摄入偏高的人群相比,内皮功能受损的概率是蔬菜摄入偏高的人群的24.3%。在研究体力活动对FMD的影响中,在完成生活方式研究人群,体力活动对FMD起到有保护作用,0.001,低级别运动组的人群和高级别运动组的人群相比,内皮功能受损的概率是高级别运动组的人群的12.4%。中级别运动组的人群和高级别运动组的人群相比,内皮功能受损的概率是高级别运动组的人群的11.7%。在研究吸烟对FMD的影响中,在完成生活方式人群中分析,得出如下的结果,具有有统计学差异:B值为0.555,P0.05,即吸烟是FMD的危险因素。结论:通过控制FMD的独立危险因素,建立变量与FMD相关影响的多元回归分析,结果显示,在纳入的变量中,BMI、舒张压、血肌酐是FMD的影响因素。膳食因素对不同年龄组的FMD影响不同,青年组研究人群中,蛋类的摄入量与FMD相关。中年组研究人群中,畜禽肉类的摄入量与FMD相关。老年组研究人群中,蔬菜的摄入量与FMD相关。体力活动对FMD起到有保护作用,吸烟对FMD是危险因素。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R54

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