房颤合并轻度认知功能障碍的相关因素分析

发布时间：2020-05-10 16:50

【摘要】：目的:评估房颤(Atrial fibrillation,AF)患者的认知功能,揭示房颤合并轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的保护因素及危险因素。方法:随机纳入2016年11月至2017年12月石河子大学医学院第一附属医院心血管内科、老年病科就诊的房颤患者300例,完成临床资料收集和认知功能评价。主要收集的临床资料包括:患者一般情况,实验室检查结果,药物服用情况,房颤类型(阵发性房颤,持续性房颤,永久性房颤),合并其他疾病情况。进行CHA2DS2VASc评估血栓风险。使用日常生活能力评价量表(ADL量表)评估患者日常生活功能;通过MOCA评分量表评价患者总体认知功能情况,主要包括对视空间及执行力、命名力、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力等不同领域的认知情况。根据MOCA评分及ADL量表总分分为房颤合并轻度认知功能障碍组(MCI组):ADL26分,15分MOCA评分≤24分和房颤而且认知功能正常者(对照组):ADL26分,MOCA评分24分。共有263例进入正式研究。应用SPSS20.0进行统计学分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:1.纳入人群:本研究共纳入263例研究对象其中男性159例(60.45%),女性104例(39.54%),平均年龄65.83±11.54岁。阵发性房颤患者79例(30.04%),持续性房颤患者71例(27.00%),永久性房颤患者123例(46.77%)。入选病例合并疾病前三名依次为:高血压病122例(46.38%),冠心病108例(41.06%),糖尿病60例(22.81%)。263例房颤患者总Mo CA评分的平均分值为(20.91±3.61),低于临界值24分;MCI组Mo CA评分低于对照组,具有统计学意义;组间比较,视空间及执行力、命名力、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力比较均具有显著性差异,(P均0.05)。MCI组共189例,其中男113例,女76例,平均年龄67.42±10.83岁;对照组共74例,其中男46例,女28例,平均年龄61.01±12.59岁。2.临床资料比较:两组比较发现房颤类型、CHA2DS2VASc评分、冠心病、糖尿病、COPD、服用达比加群、他汀类、射频消融术史、FIB、D-二聚体、Hcy、左房直径、头颅MRI/CT在两组间均有统计学差异(P均0.05)。房颤合并MCI相关因素与MOCA评分的相关性分析发现,Mo CA评分与年龄、CHA2DS2VASc评分、FIB、D-二聚体、Hcy、左房直径、头颅MRI/CT、冠心病、糖尿病、COPD呈负相关,与受教育年限高、服用达比加群、射频消融术史呈正相关(P均0.05)。将单因素分析中有意义的相关影响因素进行多因素分析显示,受教育年限高、服用达比加群是房颤合并MCI的保护因素;而年龄、FIB、D-二聚体、左房直径、糖尿病是房颤合并MCI的危险因素。阵发性发颤、持续性房颤、永久性房颤发生MCI的概率逐渐升高。结论:1.年龄、CHA2DS2VASc评分、FIB、D-二聚体、Hcy、左房直径、头颅MRI/CT、冠心病、糖尿病、COPD与Mo CA评分呈负相关,受教育年限高、服用达比加群、射频消融术史与Mo CA评分呈正相关。2.服用达比加群、受教育年限高是房颤合并MCI的保护因素;而年龄、FIB、D-二聚体、左房直径、糖尿病是房颤合并MCI的危险因素。
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.75;R749.1

【参考文献】