冠状动脉微血管疾病患者心肺运动试验指标的特点

发布时间：2020-05-11 18:03

【摘要】：目的心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise testing,CPET)是指在特定的功率递增运动负荷下,动态监测代谢指标、通气指标及心电图变化,综合评估心肺功能情况~([1])。CPET在心血管疾病方面的应用越来越广泛,特别是冠状动脉粥样硬化性心脏(以下简称冠心病,CHD)领域,而国内外对冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)方面的研究却少之又少。本研究旨在通过与冠心病患者的心肺运动指标比较,探讨冠状动脉微血管疾病患者的心肺运动试验指标的特点。方法选取2013年10月至2017年10月于本院就诊且符合纳入标准的患者60例,分为冠状动脉微血管疾病组(CMVD组)、冠心病组(CHD组)和对照组三组。CMVD组20例,其中男性12例,女性8例,年龄37~78岁,平均年龄59.85±11.03岁;CHD组20例,其中男性16例,女性4例,年龄42~82岁,平均年龄66.8±9.23岁;对照组20例,其中男性10例,女性10例,年龄49~73岁,平均年龄56.95±6.77岁。所有患者均有完整的一般基线水平资料和临床资料,且均行心电图(electrocardiograph,ECG)、核素心肌显像(single-photon emission computed tomography,SPECT)、心肺运动试验、冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)。CMVD组患者均有典型的活动后胸痛症状,胸痛时心电图有心肌缺血改变,核素心肌显像提示有不同程度心肌缺血,但冠状动脉造影提示冠脉狭窄50%;CHD组患者均有典型的活动后胸痛症状,胸痛时心电图有心肌缺血改变,冠状动脉造影提示冠脉狭窄"g50%,核素心肌显像提示有不同程度心肌缺血;对照组患者有胸痛症状,胸痛时或静息状态下心电图均无心肌缺血改变,行冠脉造影及核素心肌显像均为阴性。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析,两两组之间的参数采用独立样本t检验、非参数秩合检验、卡方检验、连续校正卡方检验或Fisher确切概率法进行比较,当P0.05时认为差异有统计学意义。结果1.基本情况比较:①CMVD组和对照组基本情况的比较:CMVD组和对照组除了在LAD有统计学差异(P0.05),余指标无显著差异(P0.05)。②CHD组和对照组基本情况的比较:CHD组和对照组除了在高血压、BNP、cTnI、LDL-C、HDL-C、HbA1c、LAD有统计学差异(P0.05),余指标无显著差异(P0.05)。③CMVD组和CHD组基本情况的比较:CHD组和CMVD组除了在年龄、BNP、cTnI有统计学差异(P0.05),余指标无显著差异(P0.05)。2.心肺运动试验指标比较:①CMVD组和对照组心肺运动试验指标的比较:CMVD组和对照组除了在运动持续时间、VO_2max、VO_2/kg、MET及BR有统计学差异(P0.05),余指标无显著差异(P0.05)。②CHD组和对照组心肺运动试验指标的比较:CHD组和对照组除了在运动持续时间、VO_2max、VO_2/kg、AT、VO_2/HR、HRR、RPP、RQ、BR、MET有统计学差异(P0.05),余指标无显著差异(P0.05)。③CMVD组和CHD组心肺运动试验指标的比较:CMVD组和CHD组除了在运动持续时间、VO_2max、VO_2/kg、AT、MET及V_E/VCO_2有统计学差异(P0.05),余指标无显著差异(P0.05)。3.所有患者在心肺运动试验过程中均未出现恶性心律失常、晕厥、心脏骤停等不良事件。结论1.冠状动脉微血管疾病患者在心功能尚可的情况下,运动耐量已开始出现下降,主要表现为VO_2max、VO_2/kg及MET的下降。2.心肺运动试验为为诊断冠状动脉微血管疾病提供一定的参考依据,其中VO_2max、VO_2/kg及MET意义相对较大,但仍需进一步研究确定参考价值。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】