齐齐哈尔市某三甲医院冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者病例分析

发布时间：2020-05-16 01:10

【摘要】：目的:本研究通过对2017年于齐齐哈尔市某三甲医院住院行冠脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料进行回顾性分析,了解不同类型AMI患者人口学特征、临床辅助检查指标、治疗方式、PCI术后并发症的发生、院内不良心血管事件及死亡发生情况,旨在探讨该地区某三甲医院临床工作中对AMI的诊治情况及患者近期预后情况,为临床工作中降低AMI死亡率、改善患者预后提供参考依据。方法:选取2017年1月至12月齐齐哈尔市某三甲医院572例住院诊断为AMI并行PCI治疗的患者作为研究对象。收集病例信息(一般人口学特征、辅助检查、治疗情况和近期预后等相关信息)进行回顾性分析,应用Epidata3.1建立数据库并录入数据,使用IBM SPSS24.0统计软件进行数据的整理与分析。结果:1.在572例患者中,男性412例(72.0%),女性160例(28.0%);45岁年龄组50例(8.7%),45~59岁组225例(39.3%),60~74岁组242例(42.3%),≥75岁组55例(9.6%)。2.发生PCI手术相关并发症31例(5.4%),其中发生无复流者最多,为19例(3.3%);住院期间发生MACCE事件103例(18.0%),其中发生心力衰竭者最多,为89例(15.6%),心源性死亡患者13例(2.3%)。3.572例患者中,64.5%(369例)为ST段抬高型心肌梗死(STEMI),35.5%(203例)为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。STEMI患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、葡萄糖、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶增高的比例分别为58.0%、70.5%、81.8%、72.7%和44.5%,均高于NSTEMI患者中所占比例(34.0%、43.3%、68.5%、60.8%和27.8%);STEMI患者中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(NLR)、血小板计数/淋巴细胞绝对值(PLR)水平均高于NSTEMI患者(P0.001和P=0.004)。4.STEMI患者血管狭窄程度为100%、节段性室壁运动不良和射血分数(EF)异常的发生率(59.0%、63.7%和36.7%)高于NSTEMI患者(48.3%、37.3%和22.9%),差异均具有统计学意义(P0.05)。5.STEMI患者行急诊PCI手术者(62.1%)和应用临时起搏器者(5.7%)的比例均高于NSTEMI患者(23.2%、1.5%和44.8%);NSTEMI患者支架个数≥3个的比例(10.4%)高于STEMI患者(5.5%)。6.STEMI患者住院期间MACCE事件的发生率(21.4%)高于NSTEMI患者(11.8%),其中,STEMI患者心力衰竭和恶性心律失常的发生率(17.9%和6.0%)均高于NSTEMI患者组(11.3%和1.0%),差异均具有统计学意义(P0.05)。7.白细胞计数、中性粒细胞绝对值、葡萄糖和肌酐偏高的AMI患者病死率分别为3.9%、3.7%、2.9%和6.9%,均高于正常或偏低者(0.7%、0.0%、0.0%和1.8%);死亡患者的NLR水平(9.51(4.76,15.00))高于未死亡患者(4.54(2.81,7.82)),差异具有统计学意义(P=0.011)。8.住院期间发生手术相关并发症和心力衰竭的AMI患者病死率(19.4%和11.2%)高于未发生手术相关并发症和心力衰竭者(1.3%和0.6%),差异均具有统计学意义(P0.001)。结论:1.本研究AMI患者主要集中在45~74岁,男性患者和STEMI患者较多;男性患者中STEMI者多,女性患者中NSTEMI者多。2.与NSTEMI患者相比,STEMI患者炎症反应性高且心肌损伤程度重;此外,高炎症反应患者院内病死率较高。3.与NSTEMI患者相比,STEMI患者血管狭窄程度重,心功能及血流情况差,住院期间更易发生MACCE事件,尤其是心力衰竭。4.发生PCI手术相关并发症和再发急性心力衰竭的AMI患者院内病死率高。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.22

【参考文献】