不同介入时机对急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者预后的影响

发布时间：2020-05-16 15:57

【摘要】：目的:探讨不同经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)时机对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者预后的影响。方法:收集2014年1月至2017年3月首次因STEMI在山西医科大学第一医院行PCI治疗的DM患者共83例作为研究对象,对其进行病例回顾分析。根据发病距离接受PCI时间不同分为两组:早期组为12小时(n=43),男26例,女17例,年龄(58.63±13.99)岁;择期组(n=40),男27例,女13例,年龄(58.23±7.23)岁。采集所有患者一般情况、实验室检查结果,并记录住院期间及术后6个月的静息门控心肌灌注断层显像相关指标以及随访1年内发生的主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。应用统计学方法对所有收集的数据进行整理分析,比较两组患者血清氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV),左心室舒张末期容积(LVEDV)、心肌灌注缺损面积及远期预后情况。结果:两组患者入院时及入院第2天,血清NT-proBNP含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。入院第2天,早期组血清NT-proBNP含量较入院时降低,差异具有统计学意义(P0.05);择期组血清NT-proBNP含量较入院时升高,差异无统计学意义(Z=1.902,P=0.057)。入院第3天、7天,两组血清NT-proBNP含量较入院时均明显降低,早期组显著低于择期组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者住院期间LVEF、LVEDV、LVESV和心肌灌注缺损面积比较,差异无统计学意义(P0.05)。经PCI治疗后6个月,两组LVEF、LVEDV、LVESV均明显改善,术后早期组LVEDV、LVESV显著低于择期组,LVEF显著高于择期组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后两组患者心肌灌注缺损面积均降低,早期组组内比较差异具有统计学意义(P0.05),择期组无差异(t=1.454,P=0.154);术后早期组心肌灌注缺损面积显著低于择期组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者经PCI治疗后随访1年,调查结果显示,早期组在复合终点事件、再次PCI、恶性心力衰竭、心源性死亡方面明显低于择期组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:介入治疗能有效降低急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者心肌细胞损伤程度,改善左室功能;越早行介入治疗,对心肌细胞损伤程度越小,并能减小梗塞面积,对恢复患者左心功能,改善预后具有重要临床意义。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.22;R587.1

【参考文献】