牙周病与心肌梗死相关性的Meta分析

发布时间：2020-05-24 03:37

【摘要】：背景心肌梗死是当今社会中导致猝死的主要心血管疾病之一。随着我国人民对高质量生活水平的迫切需求,心肌梗死引起的猝死等一系列健康问题亟待解决。由于心肌梗死是一种复杂性和多变性的心血管疾病,所以引起心肌梗死的危险因素不仅包括内在的遗传因素,而且还包括某些外在的环境因素如年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等。这些独立的或共同存在的危险因素与冠状动脉脉粥样硬化的形成密切相关,从而最终发展为心肌梗死。尽管心肌梗死的诊断和治疗得到了不断的改善,但是这些危险因素并不能解释所有心肌梗死的流行和疾病特点。有数据表明,病毒和细菌感染也可能导致易感人群发生动脉粥样硬化。而牙周病作为一种慢性感染性疾病,主要以细菌及其产物为致病菌的炎症性疾病,感染牙龈或牙周组织进入人体血液循环系统,可能通过其释放的炎症性因子损伤血管内皮细胞,从而导致冠状动脉粥样硬化的形成。因此,本研究着力于探讨牙周病与心肌梗死的相关性。目的采用Meta分析的方法评价牙周病与心肌梗死的相关性。方法通过计算机检索PubMed、中国知网和万方数据库中公开发表的探讨牙周病与心肌梗死相关性的观察性研究(队列研究、病例-对照研究、横断面研究),检索时间设定为自建库至2017年1月31日(2017年2月7日更新检索)。由两位研究者独立进行本Meta分析的相关研究工作,其中包括文献筛选和资料提取以及偏倚风险评价,并按照病例-对照研究、队列研究适用的质量评价工具NOS(Newcastle-Ottawa Scale)量表和横断面研究适用的评价工具Combie量表进行质量评价,采用统计学R软件最新版本R3.3.3进行Meta分析。结果最终本Meta分析纳入32篇符合条件的国内外文献,这32篇文献共涉及到3大洲10个不同的国家,所有文献主题都涉及牙周病与心肌梗死相关性。由于各个文献来自不同的国家,所以各个文献存在不同程度上的差异性最终导致了本Meta分析的自身局限性。最终Meta分析结果显示:因为纳入的各个文献间异质性较大,所以采用随机效应模型对所有文献的效应量OR值进行合并,合并后显示牙周病增加心肌梗死发病风险2.09倍(OR=2.09,95%CI=1.75~2.48,P0.01)。结论依据本Meta分析研究结果,现有的证据表明牙周病与心肌梗死的发生发展具有相关性,且经数据统计分析结果证明牙周病增加心肌梗死的发病风险。结论总结如下:(1)亚洲人种暴露于牙周病的人群增加心肌梗死发病风险2.52倍(OR=2.52,95%CI=1.17~5.46,P=0.02)。(2)高加索人种暴露于牙周病的人群增加心肌梗死发病风险2.06倍(OR=2.06,95%CI=1.69~2.51,P0.01)。
【图文】：

流程图,流程,文献,队列研究

2 结果结果300 篇，最终纳入 32 项合格研究[12-41],包括中文队列研究、21 项为病例-对照研究、6 项为横断国文献，7 篇瑞典文献，3 篇希腊文献，1 篇西，1 篇伊朗文献，3 篇波兰文献，2 篇日本文献图 1。

森林图,心肌梗死,牙周病,相关性

2004(0.64-4.88)NR 年龄ses) 20130.224#(0.03-1.68)CPI 年龄、性/对照组；HB 医院来源对照；PB 人群来源对临床附着丧失；PBL 牙周骨丧失；CPI 社区上表内 OR 值及 95%CI 均为校正后计算所得结果量结果性较大(P＜0.01，，I2=86%)，故采用随机效应模加心肌梗死发病风险 2.09 倍(OR=2.09，95%究采用随机效应模型进行敏感性分析结果显示性好(图 3)。
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R781.42;R542.22

【参考文献】