植入式心脏转复除颤器在心源性猝死患者中的应用研究

发布时间：2020-05-25 08:44

【摘要】：研究目的我们通过对北京协和医院单中心、回顾性研究分析ICD在心源性猝死患者中的整体应用情况,包括治疗事件情况、VT/VF事件特征、ATP治疗的有效性及安全性,以探索ICD植入后的优化程控设置及进一步的治疗方案。研究方法2006年1月1日至2017年12月31日在北京协和医院心内科首次植入ICD,术后规律随访的患者纳入本研究。通过门诊随访和病例查阅,收集患者临床资料、ICD程控随访资料与事件记录。由3位有经验的起搏电生理专业医生根据ICD治疗事件腔内心电图对其进行鉴别诊断。对事件结果按一级或二级预防适应证分组分析。研究结果141例患者符合入选标准,其中88人为一级预防指征植入,53人为二级预防指征。中位随访时间为33.3个月(3.7-113.3月),共44人出现350次治疗事件。其中,300次(85.7%)正确治疗事件,50次(14.3%)误治疗事件。二级预防组正确治疗事件发生率(45.2%vs 22.7%,p0.001)及正确放电事件发生率均显著高于一级预防组(32.1%vs 10.2%,p0.001)。每随诊年事件次数2.0的人数占正确治疗人数的33.3%,发生的治疗事件次数占正确治疗事件的72.0%。一级及二级预防组误治疗发生率相近,房颤/房扑是引起误治疗的最常见原因(54.0%),误感知为其次(44.0%)。一级预防组(FVT+VF)事件数占比显著高于二级预防组(64.5%vs 26.3%,p0.001),而其VT/FVT事件周长均值显著低于二级预防组(312.1±41.6 vs 359.4±74.1,p0.001)、周长变异度显著高于二级预防组(10.1±1.5 vs 2.9±0.25,p0.05)。在入组患者中ATP治疗成功率为70.6%,加速/恶化率为2.7%,一二级预防组之间无显著差异。结论二级预防患者在术后发生正确治疗事件及正确放电治疗的可能性更高。二级预防患者的室性事件周长相对更长、更为稳定,可能影响其ATP治疗的临床结果。ATP治疗具有有效性和安全性,一二级预防组之间无显著差异。正确治疗事件的发生可能具有丛集性。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.7

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 葛玉梅;张瑜萍;;心内科老年患者心源性猝死危险因素探究[J];大医生;2017年09期

2 刘青;叶鹏;Bogle BM;Ning H;Goldberger JJ;Mehrotra S;Lloyd-Jones DM;;基于社区的突发心源性猝死风险预测评分[J];中华高血压杂志;2018年04期

3 刘晓兰;;浅论心内科的老年患者在住院期间发生心源性猝死的危险因素[J];当代医药论丛;2018年12期

4 高杰;;善待自己,也是一种教育[J];甘肃教育;2016年24期

5 张链;;导致心内科收治的老年患者在住院期间发生心源性猝死的原因分析[J];当代医药论丛;2018年20期

6 晓力;;守住心源性猝死的四道防线[J];江苏卫生保健;2016年23期

7 冯庚;;心源性猝死是怎样发生的——四环锁链[J];中华卫生应急电子杂志;2016年03期

8 王君;王群山;;心房颤动与心源性猝死间的关系[J];国际心血管病杂志;2017年02期

9 张宇;;住院患者心源性猝死发生的影响因素研究[J];心血管康复医学杂志;2017年03期

10 曹冰华;万琪琳;张雷;许净;闫成芸;;青年心源性猝死病因文献综述[J];家庭医药.就医选药;2017年10期

相关会议论文 前10条

1 廖晓星;李芳;;灌注心源性猝死的危险因素[A];中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集[C];2014年

2 孙凤莲;郭林选;;68例心源性猝死患者的预防与急救[A];中华护理学会全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

3 赵承光;;心源性猝死32例临床分析[A];全国中西医结合治疗心血管病及血瘀证高级论坛和研修班论文汇编[C];2004年

4 高亚莉;;低镁血症与心源性猝死[A];中国保健医学研究会心脏学学会全国第一届心脏学学术会议论文汇编[C];1995年

5 高雪;刘燕;郭姝;郝维;曹济民;;离子型谷氨酸受体:一种新的心源性猝死危险因子?[A];生物膜与重大疾病学术研讨会论文集[C];2004年

6 刘丹平;伏军贤;;心源性猝死188例临床分析摘要[A];第十二届全国复苏与中毒学术会议论文汇编[C];2007年

7 伏军贤;韩英;李景梦;闫自强;刘丹平;;心源性猝死的研究进展[A];第十二届全国复苏与中毒学术会议论文汇编[C];2007年

8 王晶晶;刘龙丁;王丽春;赵树栋;廖芸;李琦涵;;云南省不明原因心源性猝死相关致病因子的初步研究[A];第九届西南三省一市生物化学与分子生物学学术交流会论文集[C];2008年

9 杨桂娥;王慧英;;10例老年心源性猝死的特征与预防[A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C];2001年

10 蒋健;;猝死[A];华东地区第二次急诊医学学术研讨会论文摘要汇编[C];1993年

相关重要报纸文章 前10条

1 中国人民解放军空军总医院心血管外科副主任医师 张红超;“心”事早知道[N];人民政协报;2017年

2 本报记者 邢玉树;传播急救理念 不让猝死“有机可乘”[N];保健时报;2017年

3 本报记者 刘云涛;阻击突袭的杀手——心源性猝死[N];中国医药报;2017年

4 湖南中医药大学第一附属医院心血管病科教授 刘建和;冠心病是“大敌”[N];大众卫生报;2017年

5 万文波;莫让“救命神器”成摆设[N];健康报;2017年

6 记者 衣晓峰 特约记者 董宇翔;新靶点可助心源性猝死防治[N];健康报;2014年

7 通讯员 衣晓峰 记者 李丽云;心源性猝死防治新靶点及药物干预研究获新突破[N];科技日报;2014年

8 本报记者 李天舒;警惕心源性猝死夺命[N];健康报;2012年

9 记者 衣晓峰 聂松义;M3受体在心源性猝死中起重要作用[N];健康报;2011年

10 上海交大医学院附属仁济医院心内科 何奔 臧敏华;冬天警惕心源性猝死[N];解放日报;2012年

相关博士学位论文 前10条

1 张宇成;植入式心脏转复除颤器在心源性猝死患者中的应用研究[D];北京协和医学院;2018年

2 裴娟慧;心力衰竭致猝死的心电学和血清学预警及危险性评估[D];北京协和医学院;2012年

3 任岚;恶性心律失常相关的心电现象和机制探索及心力衰竭死亡预警的基因多态性研究[D];北京协和医学院;2015年

4 刘周英;心律失常的发生机制及干预研究[D];北京协和医学院;2015年

5 王福贞;神经再生诱发心源性猝死的钾通道机制研究[D];中国协和医科大学;2005年

6 王蓉蓉;遗传性心律失常的分子机制研究[D];北京协和医学院;2011年

7 张明昌;致心律失常性右室心肌病病理学特征及其与桥粒蛋白的相关性研究[D];复旦大学;2012年

8 赖东武;钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ_δ基因敲除对心脏触发活动的影响及相关机制[D];浙江大学;2010年

9 郭琦;室性心律失常的基质研究与遗传预警[D];北京协和医学院;2016年

10 刘洋;心律失常的临床和遗传学基础及治疗相关的并发症[D];华中科技大学;2013年

相关硕士学位论文 前10条

1 尹志霞;COL1A2及MIF基因遗传多态与心源性猝死风险的关联研究[D];苏州大学;2018年

2 王佳琦;SCN5A基因微测序检测体系的构建及其在心源性猝死检测中的应用[D];山西医科大学;2018年

3 刘长虎;老年急性心肌梗死患者心源性猝死危险分层的研究[D];青岛大学;2018年

4 童文娟;运动员潜在心血管疾病筛查面临的挑战[D];重庆医科大学;2017年

5 杨德彦;青年心源性猝死（附13例住院幸存者临床分析）[D];北京协和医学院;2012年

6 王菲菲;HCN2基因和ANK2基因在心源性猝死病人窦房结细胞的表达变化[D];青岛大学;2017年

7 于惠;心源性猝死细胞凋亡与c-Jun基因蛋白表达的研究[D];南昌大学;2008年

8 孙鑫;冠心病猝死的法医病理学研究[D];郑州大学;2015年

9 张一芝;心源性猝死的相关危险因素分析[D];天津医科大学;2004年

10 玛依拉·图尔贡;中国新疆189例心源性猝死尸检分析[D];新疆医科大学;2016年

，

本文编号：2679885