【摘要】：目的:探讨女性自然绝经年龄(age at natural menopause,ANM)与冠状动脉Gensini评分的关系,识别女性冠状动脉病变的危险因素。方法:选择2017年10月至2018年10月在青岛市市立医院及青岛大学附属医院住院行冠状动脉造影的自然绝经后女性患者,根据纳入标准和排除标准确定研究对象共221例,根据ANM分为3组,ANM46岁组(38例),46岁≤ANM≤52岁组(149例)及ANM52岁组(34例)。采集研究对象临床资料,查阅相关病历资料,记录基线资料及血脂、空腹血糖、血肌酐、尿酸、纤维蛋白等生化指标,根据冠状动脉造影结果计算冠状动脉Gensini评分,比较三组间的基线资料、血脂等生化指标以及冠状动脉Gensini评分。采用SPSS 22.0对研究对象的临床资料进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(X±S)表示,计数资料以例数和百分比表示,三组样本均数的比较采用方差分析,两两比较采用最小显著差异检验法(LSD),计数资料率的比较采用χ~2检验。采用Pearson相关分析,分析相关指标与冠状动脉Gensini评分的相关性。采用多重线性回归分析研究冠状动脉病变的危险因素。结果:1.三组间平均年龄比较存在统计学差异(P0.01),两两比较显示ANM46岁组患者平均年龄(61.74±7.02岁)显著小于46岁≤ANM≤52岁组(66.77±7.04岁)及ANM52岁组(67.53±5.12岁),差异具有统计学意义(P0.01);46岁≤ANM≤52岁组及ANM52岁组患者平均年龄比较无统计学差异(P0.05)。三组间平均绝经年限比较存在统计学差异(P0.01),两两比较显示平均绝经年限在ANM46岁组(17.34±6.74年)及46岁≤ANM≤52岁组(16.67±7.31年)间比较无统计学差异(P0.05),这两组平均绝经年限均大于ANM52岁组(12.76±4.90年),差异具有统计学意义(P0.01)。三组间平均初潮年龄及BMI比较无统计学差异(P0.05)。2.三组间患者冠心病家族史以及高血压病、糖尿病患病情况比较无统计学差异(P0.05)。3.三组间血脂、空腹血糖、血肌酐、尿酸、纤维蛋白原比较均无统计学差异(P0.05);4.三组间Gensini评分比较存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。三组间两两比较,结果显示平均Gensini评分在ANM46岁组(39.37±24.18)显著大于46岁≤ANM≤52岁组(28.17±22.96)及ANM52岁组(28.56±21.43),46岁≤ANM≤52岁组及ANM52岁组间平均Gensini评分比较无统计学差异(P0.05)。提示与ANM≥46岁患者相比,ANM46岁患者Gensini评分更高,冠状动脉病变更严重。5.Pearson相关分析研究各指标与Gensini评分的相关性,结果显示ANM、HDL-C与Gensini评分呈负相关(r=-0.280,P=0.000;r=-0.168,P=0.013);绝经年限、TG、TC、LDL-C、UA、FIB与Gensini评分呈正相关(r=0.179,P=0.008;r=0.150,P=0.026;r=0.150,P=0.000;r=0.494,P=0.000;r=0.189,P=0.006;r=0.259,P=0.000),均有统计学意义(P0.05)。6.冠状动脉Gensini评分危险因素的多重线性回归模型显示,LDL-C、FIB与冠状动脉Gensini评分呈显著正相关,ANM、HDL-C水平与冠状动脉Gensini评分呈显著负相关。结论:1.ANM46岁女性的冠状动脉Gensini评分显著高于ANM≥46岁女性,ANM46岁女性冠状动脉病变发生年龄较小;2.LDL-C及FIB是冠状动脉病变的独立危险因素,HDL-C是冠状动脉病变的保护性因素;3.女性ANM与冠状动脉Gensini评分呈负相关,ANM提前是冠状动脉病变的危险因素,较早绝经与冠状动脉病变的发生发展有关。
【图文】：
三组间年龄比较
三组间绝经年限比较
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4
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本文编号：2686124
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