MHR和MPV与PCI术后AMI患者不良事件的关系研究

发布时间：2020-05-30 12:34

【摘要】：目的:研究PCI术后AMI患者血清MHR和MPV水平与住院期间MACE发生的相关关系,分析影响MACE发生的高危因素。方法:1.回顾收集2017年5月至2018年9月就诊于我院心内科并予PCI术治疗的AMI住院患者226例,搜集入选病例的性别、年龄、既往病史、血常规化验、血生化水平、冠脉造影结果等相关因素,结合住院期间MACE发生情况,将研究对象分为非MACE组(192例)和MACE组(34例),运用单因素和多因素分析法分析MHR、MPV、Gensini积分及其他相关因素在非MACE组与MACE组之间的差异。2.分析血清MHR、MPV水平与Gensini积分的相关性,判断两者与冠脉病变程度的关系。3.根据两血清指标的四分位水平将研究对象分为第一、二、三、四四分位组,分别分析MACE在各组间发生率的差异,并采用ROC曲线对血清MHR、MPV及两者联合因素对MACE发生的预测诊断价值做出判断。结果:1.患者平均住院时间(15±3.2)天,共34例(15.04%)发生MACE,其中再发心绞痛10例、梗死延展4例、房颤8例、室速3例、室颤3例、窦停2例、高度房室传导阻滞3例、死亡1例。2.非MACE组与MACE组间资料单因素分析结果:性别、高血压病、DM、吸烟、CHD家族史、梗死类型等资料在两组间无显著性差异(P0.05)。两组间血清学指标比较显示:虽MACE组血清PLT及TG、SCr、cTnI水平高于非MACE组,HDL-C浓度低于非MACE组,但差异亦不显著(P0.05)。而年龄、TC、LDL-C、Mo、MHR、MPV、Gensini积分在两组间比较,MACE组明显高于非MACE组,且有显著性差异(P0.05)。3.MACE发生的多因素分析:进一步对年龄、TC、LDL-C、MHR、MPV及Gensini积分进行多因素Logistic回归分析,结果显示,TC、LDL-C浓度在两组间无显著性差异(P0.05);而年龄、MHR、MPV、Gensini积分在两组间有显著性差异(P0.05),年龄的OR值是1.066,95%CI是1.022~1.113,MHR的OR值是9.415,95%CI是1.837~48.241,MPV的OR值是1.567,95%CI是1.100~2.231,Gensini积分的OR值是1.098,95%CI是1.043~1.151。4.MHR及MPV与Gensini积分的相关性分析:MHR和MPV均与Gensini积分呈正相关关系(P0.05)。5.不同MHR及MPV水平四分位数组MACE发生率:随着基线MHR、MPV四分位水平的升高,MACE发生率均呈逐渐增高趋势,具有显著性差异(P0.05)。6.MHR、MPV及两者联合因素对MACE发生的预测价值:运用MedCalc统计软件绘制MHR、MPV及两者联合因素对MACE发生情况的ROC曲线,并进行Z检验,得出三者对MACE发生均有预测诊断价值,对以上因素进行曲线下面积两两比较,分析三者对MACE发生的诊断效能是否存在差异,结果显示,MHR与MPV比较,MPV诊断价值(曲线下面积0.711,灵敏度70.59,特异度69.27)略高于MHR(曲线下面积0.709,灵敏度61.76,特异度73.96),但无显著性差异(P0.05);MHR、MPV分别与联合因素比较,联合因素预测诊断价值(曲线下面积0.788,灵敏度73.53,特异度71.87)更高,且有显著性差异(P0.05)。结论:PCI术后AMI患者随着血清MHR和MPV水平的升高,住院期间MACE发生率越高,而且两者均可独立有效预测PCI术后AMI患者住院期间的MACE风险,两者联合时预测效能更大。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R542.22

【相似文献】