亚临床甲状腺功能减退的TSH水平与冠心病冠脉病变程度的关系

发布时间：2020-06-15 03:46

【摘要】：目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉病变程度的关系,并探讨血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与冠心病患者的冠脉病变严重程度之间的相关性。方法:选择2013年1月到2016年6月在苏大附一院心内科住院行冠状动脉造影确诊为冠心病并完善甲状腺功能检查的患者340例。依据血清促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)水平将冠心病患者分为甲功正常组(n=298)和亚临床甲减组(n=42)。冠心病患者可依据病变的冠状动脉支数分为三组:1:单支血管病变组;2:两支血管病变组;3:多支血管病变组。冠心病患者可依据Gensini积分系统计算所得出的数值分为3组:A组:1≤积分≤20分;B组:20积分≤40分;C组:积分40分。统计所有研究对象的一般资料。比较甲功正常组及亚临床甲减组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(LP(a))水平的差异,比较不同冠脉病变支数分组中血清TSH水平的差异,探讨亚临床甲减与冠状动脉病变程度的相关性。结果:1.甲功正常组的TC、LDL-C(3.66±0.87mmol/L,2.27±0.73mmol/L)水平低于亚临床甲减组(4.09±1.17mmol/L,2.53±0.83mmol/L)(P0.05)。2.TSH及LDL-C水平在多支血管病变组(3.67(1.87,8.04)m IU/L,2.79±0.68mmol/L)和两支血管病变组(2.19(1.28,5.30)m IU/L,2.38±0.67mmol/L)要高于单支血管病变组(1.77(1.00,2.85)m IU/L,2.09±0.72mmol/L)(P0.01),两支血管病变组的TSH及LDL-C水平(2.19(1.28,5.30)m IU/L,2.38±0.67mmol/L)低于多支血管病变组(3.67(1.87,8.04)m IU/L,2.79±0.68mmol/L)(P0.01),TSH与冠脉病变支数的相关性分析结果示:RS=0.316,P?0.001。3.不同Gensini分组间TC、LDL-C、LP(a)及TSH差异有统计学意义,C组的TC(5.25±0.87mmol/L)、LDL-C(3.32±0.63mmol/L)、LP(a)(214.10±108.74mmol/L)及TSH(12.02±5.45m IU/L)高于A组(3.29±0.61mmol/L,1.88±0.49mmol/L,122.32±39.96mmol/L,5.41±1.23m IU/L)和B组(4.22±1.15mmol/L,2.78±0.61mmol/L,131.04±94.84mmol/L,8.61±1.51m IU/L)(P0.05),B组的TC、LDL-C、LP(a)及TSH(4.22±1.15mmol/L,2.78±0.61mmol/L,131.04±94.84mmol/L,8.61±1.51m IU/L)高于A组(3.29±0.61mmol/L,1.88±0.49mmol/L,122.32±39.96mmol/L,5.41±1.23m IU/L)(P0.05),TSH与Gensini积分的相关性分析结果示:RS=0.568,P?0.001。4.进行有序Logistic回归分析,亚临床甲减是多支病变冠心病患者的独立危险因素,OR=1.08,95%CI(1.04,.13),P?0.001。结论:血清促甲状腺激素水平与冠心病患者冠脉病变的严重程度具有正相关性,同时亚临床甲减是多支冠脉病变的独立危险因素之一。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】