STEMI患者急诊PCI无复流的相关危险因素分析

发布时间：2020-06-20 08:06

【摘要】：目的:探讨在急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,SETMI)患者行急诊冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)发生无复流现象的相关危险因素,试图寻找一个高效快捷的预测因子用于指导临床。研究对象及方法:本研究对象为2017年06月1日至2018年05月31日于南华大学附属第一医院住院行冠脉造影及急诊PCI的STEMI患者并符合选入及排除标准患者共186例。按术中TIMI血流分级分为两组:正常复流组(138例)与无复流组(48例),比较两者之间的临床基本资料、实验室检查结果、及PCI结果。运用二元Logistic回归分析来探讨STEMI患者行急诊PCI术后无复流的相关危险因素。并使用应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来分析CLEC-2预测STEMI患者急诊PCI无复流的最佳临界值及其敏感度和特异度。结果:1.总共纳入186例STEMI患者,其中男性128例,女性58例;年龄在37~87岁之间,平均年龄64.17±9.95岁。根据有无复流分为正常复流组、无复流组二组。复流组共138人,其中男性96例、女性42例,年龄37~85岁,平均年龄63.76±8.32岁。无复流组共48人,其中男性32例、女性16例,年龄44~87岁,平均年龄64.35±10.64岁。两组之间的基本资料进行比较,性别、年龄、糖尿病、高血压、TC、TG、NE、NLR无统计学意义,而吸烟、HDL-C、LDL-C、WBC、PLR、PLT、LY、CLEC-2均存在统计学差异。2.二元logsitic分析提示无复流组吸烟(OR:1.799,95%CI为1.019-3.225,P=0.049)、CLEC-2(OR:1.045,95%CI为1.022-1.083,P=0.02)、PLR(OR:1.012,95%CI为1.001-1.023,P=0.035)、LDL-C(OR:1.375,95%CI为1.026-1.900,P=0.04)、LY(OR:1.382,95%CI为1.115-2.148,P=0.026)为无复流的相关危险预测因素,且OR值越大,相关性也就越强,且进一步多因素Logistic回归分析提示吸烟、LDL-C、LY、PLR、CLEC-2是无复流的独立预测因素。3.ROC曲线分析显示,CLEC-2预测急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术发生无复流现象的曲线下面积(AUC)为0.782,可信区间为0.697-0.867,并依据约登指数得出最大值选取最佳截点为214.58,敏感性为0.634,特异度为0.815,P0.05,表明当CLEC-2值214.58pg/mL时,发生无复流现象的敏感度为0.634,特异度为0.815,且对预测无复流现象发生的价值最大。结论:STEMI患者急诊PCI无复流相关独立危险因素包括:吸烟、LDL-C、LY、PLR、CLEC-2,且高CLEC-2值(214.58pg/mL)可能是STEMI患者急诊PCI无复流的独立预测因子。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R542.22
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,曲线分析,临界值

图 3.1 CLEC-2 预测无复流现象发生的 ROC 曲线分析以 CLEC-2=214.58pg/mL 为最佳临界值将患者分为两组，其中 CLEC-2＞214.58ng/L 共 60 例，其中发生无复流现象共 36 例。而 CLEC-2＜214.58pg/m共 126 例，其中发生无复流现象共 21 例，表明 CLEC-2＞214.58pg/mL 组的无复

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