三联疗法早期应用治疗急性心力衰竭的疗效观察

发布时间：2020-06-23 06:52

【摘要】：目的:观察早期联合应用托拉塞米、托伐普坦及冻干重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗急性心力衰竭的疗效及安全性。方法:选择2016年12月-2017年12月在山西医科大学第一医院住院的符合入选标准的急性心衰患者共123例,其中男性81例,女性42例,分为四组:三联用药组(A组)、rh BNP联合托拉塞米组(rh BNP组,B组)、托伐普坦联合托拉塞米组(托伐普坦组,C组)、托拉塞米组(D组),三联用药组38例,rh BNP组25例,托伐普坦组30例,托拉塞米组30例。四组患者均给予心衰基础治疗。其中,三联用药组予以托拉塞米20mg/d,rh BNP治疗以0.0075-0.01μg/(kg·min)持续维持泵入5天,同时予以托伐普坦15mg/d;rh BNP组予以托拉塞米20mg/d,rh BNP用法用量同三联用药组;托伐普坦组予以托伐普坦片15mg/d及托拉塞米20mg/d,托拉塞米组予以托拉塞米40mg/d,四组均连续治疗5天。观察四组患者心衰症状及净出量、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、肝肾功能、尿酸、电解质等指标的变化。结果:1.治疗后,四组患者心衰症状均明显改善。与D组相比,A组、B组、C组患者水肿及肺部Up音的改善率均显著提高(P均0.05)。与A组比较,C组、B组心衰症状及体征的改善率显著下降(P0.05);B组心衰症状及体征的改善率低于C组,差异无统计学意义(P0.05)。2.治疗后,A组、B组、C组、D组患者治疗后净出量较治疗前升高,NT-pro BNP水平较治疗前下降(P0.05);治疗后组间比较示,A组、B组、C组、D组净出量水平均显著升高(P均0.05);A组、B组、C组、D组患者的NT-pro BNP均显著下降,其中B组、C组差异无统计意义(P0.05),余两两比较差异均有统计学意义(P均0.05)。3.治疗后,A组、C组患者血UA、Cys-C、肌酐水平较治疗前下降(P均0.05);B组患者治疗后血UA、Cys-C水平较治疗前下降(P均0.05),血肌酐水平较治疗前下降(P0.05);D组患者治疗后血UA、肌酐水平较治疗前升高,Cys-C水平下降(P均0.05);治疗后四组患者组间比较示,A组、B组、C组、D组UA水平两两比较组间差异无统计学意义(P均0.05);A、B、C组Cys-C与D组相比,差异均有统计学意义(P均0.05)A、B、C组Cys-C组间比较差异无统计学意义(P均0.05);A组、B组、C组肌酐水平均显著降低,与D组比较均有统计学意义(P均0.05),A组、B组、C组两两比较差异无统计学意义(P0.05)。4.治疗后,A组、C组患者血钠水平较治疗前升高(P均0.05),A组和C组血钾水平治疗前后差异无统计学意义(P均0.05);B组患者治疗后血钠、血钾水平较治疗前稍升高,差异无统计学意义(P均0.05);D组患者治疗后血钠水平较治疗前下降(P0.05),血钾水平较治疗前稍升高,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后四组患者组间比较示,四组患者血钾水平各组两两比较差异无统计学意义(P均0.05)。B组、C组、A组血钠水平逐渐增高,D组血钠水平降低,其中A组、C组差异无统计学意义(P0.05),余各组两两比较差异有统计学意义(P均0.05)。治疗后,四组患者的ALT及AST组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。5.治疗过程中,与D组比较,A组、B组、C组住院日均显著缩短,两两比较差异有统计学意义(P均0.05)。6.治疗期间,托伐普坦组及三联用药组各有2例患者出现口渴症状,适当增加饮水量后患者口渴症状缓解。各组无症状性低血压、高钠血症、高钾血症、严重肝肾功能损害等不良反应。结论:早期联合托拉塞米、托伐普坦及冻干重组人脑利钠肽的三联疗法有助于尽快显著改善急性心力衰竭患者的心衰症状,纠正低钠血症,减少肾功能恶化风险,缩短住院日。在5天的短期观察中三联疗法安全性良好。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.6

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 高守浩;陈小华;;双水平气道正压通气治疗急性心力衰竭患者的临床效果[J];医疗装备;2019年04期

2 崔楠;;急性心力衰竭采用左西孟旦与托伐普坦治疗的临床效果观察[J];中国处方药;2019年02期

3 陈刚;;左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效及安全性分析[J];中西医结合心血管病电子杂志;2019年16期

4 欧邦豪;李博;;多普勒超声心动图在诊断急性心力衰竭中的临床价值探析[J];现代医用影像学;2019年07期

5 施吉;;急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的疗效[J];大医生;2017年10期

6 吴博华;谢爵隆;何航宇;;贫血对首诊急性心力衰竭患者1年死亡率的影响相关研究[J];中国医学创新;2018年13期

7 王安利;;观察左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭的临床疗效[J];临床医药文献电子杂志;2018年46期

8 杨殿花;;重症肺炎合并急性心力衰竭的护理方法及效果观察分析[J];临床医药文献电子杂志;2018年56期

9 晏彪;陈振云;俞飞虎;陈华山;邓媛;张思思;;左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭的疗效观察[J];心脑血管病防治;2016年06期

10 杜纪兵;丛洪良;;急性心力衰竭诊治要点及临床治疗[J];临床荟萃;2017年03期

相关会议论文 前10条

1 徐岩;;急性心力衰竭综合征新进展[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年

2 李海林;郑宝健;翁银燕;余丹风;金东;;左西孟旦治疗难治性急性心力衰竭初步观察[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

3 李海林;郑保健;翁银燕;余丹风;金东;;左西孟旦治疗难治性急性心力衰竭初步观察[A];第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集[C];2013年

4 张涛;孙晶;;急性心力衰竭综合病因评分预计死亡率研究[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

5 李靖;;40例血透患者发生急性心力衰竭的原因分析及治疗体会[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年

6 傅研;;急性心力衰竭诊断治疗新进展[A];第十二届全国复苏与中毒学术会议论文汇编[C];2007年

7 吴亮;龚仕金;;59例老年急性心力衰竭患者的机械通气治疗[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年

8 张健;杨跃进;;急性心力衰竭的诊断和治疗进展[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年

9 俞继芳;金小慧;邱俏檬;吴斌;卢中秋;;漂浮导管技术在严重急性心力衰竭患者中的应用及护理[A];2007年浙江省急诊医学学术年会论文汇编[C];2007年

10 王桂益;;氨茶碱保留灌肠治疗急性心力衰竭20例临床疗效观察[A];中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C];1994年

相关重要报纸文章 前10条

1 李军;急性心力衰竭与慢性心力衰竭失代偿鉴别[N];农村医药报（汉）;2009年

2 张梅;小儿急性心力衰竭慎用强心甙[N];农村医药报（汉）;2008年

3 卫芳;小儿病毒性心肌炎的征兆[N];农村医药报（汉）;2009年

4 李钦俦;家庭自治便秘[N];家庭医生报;2007年

5 本报记者 王红 通讯员 谢燕;打死小偷也犯法[N];郑州日报;2005年

6 衣晓峰 靳万庆;哈市低保户医疗救助范围扩大[N];中国中医药报;2006年

7 河北医大一院 主任医师 杨秀芬 医师 苏冠丽;及早发现猝死的征兆[N];家庭医生报;2009年

8 陈金伟;紧急救援心行动[N];医药经济报;2007年

9 宋黎胜;注意无痛心梗的蛛丝马迹[N];健康报;2007年

10 ;哪些人不宜吃辣椒[N];吉林农村报;2008年

相关博士学位论文 前5条

1 汪新良;急诊常见临床指标在急性心力衰竭分型诊断和预后中的作用探讨[D];南方医科大学;2015年

2 赵春梅;急性心力衰竭患者的急性肾损伤：危险因素及其对临床预后的影响[D];南方医科大学;2010年

3 顾晓龙;急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效和安全性研究[D];南方医科大学;2014年

4 王斯佳;北京地区急性心力衰竭治疗现状和1年预后注册研究[D];北京协和医学院;2016年

5 罗碧辉;尼可地尔临床疗效的系统评价[D];南方医科大学;2013年

相关硕士学位论文 前10条

1 沙晨曦;通阳活血利水方对急性心力衰竭血瘀水停证患者血清sST2、Gal-3影响及疗效的临床研究[D];南京中医药大学;2019年

2 龚楚桥;苓桂兰草汤治疗急性心力衰竭的疗效及对血管加压素水平影响的临床研究[D];南京中医药大学;2019年

3 盖婉丽;三联疗法早期应用治疗急性心力衰竭的疗效观察[D];山西医科大学;2019年

4 刘雅婧;肌酐水平与红细胞体积分布宽度对老年急性心力衰竭患者预后的影响[D];山西医科大学;2019年

5 徐雅欣;代谢组学对急性心力衰竭患者诊断价值的研究[D];郑州大学;2019年

6 胡洋洋;急性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平变化与预后的研究[D];郑州大学;2018年

7 周泽阳;利用PiCCO技术观察左西孟旦治疗急性心力衰竭临床疗效[D];新疆医科大学;2018年

8 冯姝;自体采血疗法对高容量顽固性急性心力衰竭的疗效研究[D];南华大学;2018年

9 程宏基;急性心力衰竭患者入院血糖水平与预后的相关性研究[D];南方医科大学;2018年

10 王天镜;左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效观察[D];中国医科大学;2018年

本文编号：2726959