房性心律失常心率变异性研究

发布时间：2017-03-28 18:03

  本文关键词：房性心律失常心率变异性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景 房性心律失常是一种常见的心律失常,可见于健康人,也可见于器质性疾病患者,主要包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动及心房颤动。自主神经系统功能异常与心律失常的发生发展密切相关。心率变异性是一种自主神经活性的无创性检查方法。目前阵发性房颤长时程心率变异性线性分析研究较多,但缺乏房性期前收缩心率变异性分析及阵发性房颤心率变异性的非线性分析。 目的 1.探讨房性心律失常自主神经功能状态及其意义； 2.探讨器质性心脏病与非器质性心脏病房性心律失常患者自主神经功能有无差异； 3.探讨心率变异性分析对于房早危险分层的意义； 4.探讨房性心律失常心率变异性检测的敏感指标。 方法 1.研究对象：2011年6月-2012年1月于山东大学齐鲁医院动态心电图室的就诊者,共187例,男性81例,女性106例,分为健康对照组、偶发房早非器质性心脏病组、偶发房早器质性心脏病组、复杂房早非器质性心脏病组、复杂房早器质性心脏病组、阵发性房颤组。 2.仪器：心血管系统状态检测仪(CV FD-I(H)济南汇医融工科技有限公司)、24小时动态心电图监测系统(上海群天通用电器有限公司PI200A-B记录盒、ECG Ver.3.8动态心电自动分析软件)。 3.试验步骤：病史资料采集、24小时动态心电图监测仪和心血管系统状态检测仪同时进行心电信号采集、利用软件进行心率变异性分析、数据整理分析。 4.统计分析：采用SPSS19.0进行统计学分析,正态分布、方差齐的样本采用单因素方差分析、LSD检验；非正态分布、方差不齐的样本用Kruskal-Wallis H检验；非正态分布资料相关性研究用Spearman分析,P0.05有统计学意义。 结果 1.一般情况比较：与健康对照组相比,复杂房早非器质性心脏病组平均心率及最慢心率降低；复杂房早器质性心脏病组平均心率降低；阵发性房颤组最慢心率降低；各组年龄构成比例、男女比例、吸烟人数比例均无统计学差异。 2.各组受试者24小时心率变异性分析 (1)偶发房早非器质性心脏病组较健康对照组各指标无显著差异。 (2)复杂房早组非器质性心脏病组：较健康对照组PNN50(P0.05)、RMSSD增高(P0.01)；较偶发房早非器质性心脏病组SDNN Index增高(P0.05)、RMSSD增高(P0.05)。 (3)偶发房早器质性心脏病组：较健康对照组PNN50降低(P0.05)。较偶发房早非器质性心脏病组PNN50降低(P0.05)。 (4)复杂房早器质性心脏病组：较健康对照组PNN50降低(P0.01)。较复杂房早非器质性心脏病组SDNN降低(P0.01)、SDNN Index降低(P0.01)、 RMSSD(P.01)、PNN50降低(P0.01)。 (5)阵发性发颤组：较健康对照组,SDNN增高(P0.05)、SDANN增高(P0.05)、SDNN Index增高(P0.01)、RMSSD增高(P0.01)、PNN50增高(P0.01)。 3.各组受试者5分钟心率变异性分析 (1)偶发房早非器质性心脏病组：较健康对照组各指标无显著差异。 (2)复杂房早非器质性心脏病组：较健康对照组各指标无显著差异；较偶发房早非器质性心脏病组各指标无显著差异。 (3)偶发房早器质性心脏病组：较健康对照组PNN50降低(P0.05)、HF降低(P0.05),最大李雅普诺夫指数降低(P0.05)；较偶发房早非器质性心脏病组LFnorm增高(P0.05)、HFnorm降低(P0.05),最大李雅普诺夫指数降低(P0.05)、心交感指数增高(P0.05)。 (4)复杂房早器质性心脏病组：较健康对照组PNN50降低(P0.05)、HF降低(P0.05),最大李雅普诺夫指数降低(P0.05)、心交感指数增高(P0.05)；较复杂房早非器质性心脏病组PNN50降低(P0.05)、HF降低(P0.05)。 (5)阵发性房颤组：较健康对照组LFnorm降低(P0.01)、HFnorm增高(P0.01)、滑动测度熵降低(P0.05)、心交感指数降低(P0.01) 4.房早频率与心率变异性指标相关性 (1)非器质性心脏病组：房早频率与24小时RMSSD、PNN50、VLF、HF呈正相关。房早频率与5分钟TP呈正相关,而与最大李雅普诺夫指数呈负相关。 (2)器质性心脏病组：房早频率与24小时SDNN呈负相关。房早频率与5分钟TP呈正相关,而与HF、最大李雅普诺夫指数呈负相关。 结论 1.房早非器质性心脏病者心率变异性增高,房早器质性心脏病者心率变异性降低,阵发性房颤心率变异性增高。房性心律失常的发生与迷走神经功能密切相关。非器质性心脏病者表现为迷走亢进,器质性心脏病者表现为迷走神经损伤,交感神经相对亢进。 2.房早非器质性心脏病者心率变异性增高,且复杂房早组较简单房早组心率变异性增高；房早器质性心脏病者心率变异性降低,且复杂房早组较简单房早组心率变异性降低,房早危险程度与迷走神经功能相关。 3.心率变异性分析可协助房早危险分层,指导治疗。 4.房性心律失常器质性心脏病者长短时程心率变异性分析均能较好的反映患者自主神经功能状态,非器质性心脏病者长时程心率变异性分析更为客观。心率变异性分析线性指标中RMSSD、PN50、HF、HFnorm、LFnorm,非线性指标中最大李雅普诺夫指数、心交感指数在房性心律失常的诊疗过程中有较大的临床价值。
【关键词】：房性心律失常 心率变异性线性分析 心率变异性非线性分析 24小时心率变异性 5分钟心率变异性
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 符号说明13-14
• 前言14-16
• 资料与方法16-20
• 结果20-23
• 讨论23-35
• 结论35-36
• 附表36-42
• 附图42-44
• 参考文献44-48
• 综述48-59
• 参考文献56-59
• 致谢59-60
• 学位论文评阅及答辩情况表60

【参考文献】

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